Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกนํ้าหนักตัวผิดปกติ, ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์ - Coggle Diagram
ทารกนํ้าหนักตัวผิดปกติ, ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์
ทารกขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ (Small for Gestational Age) ((SGA, IUGR) Neonate)
สาเหตุ
- มารดาติดสารเสพติด
- สุรา
- สูบบุหรี
- มีภาวะซีดเรื้อรังโรคหัวใจโรคไต
- ตั้งครรภ์แฝด
ความผิดปกติทางโครโมโซม
- อวัยวะต่างๆจะเจริญเติบโต สัมพันธ์กัน แต่ขนาดตัวเล็ก (symmetric growth retardation)
การรักษา
- ระบุความเสียงต่อภาวะ IUGR ของทารกจากการวัด HF, U/Sเป็นระยะเพื่อประเมินความพิการ และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
- ให้คลอดเมื่อครรภ์ใกล้ครบกําหนด หรือทารกอาจไม่ปลอดภัย
- ดูดนํ้าครํ่าและช่วยกู้ชีพเมื่อคลอด
- ดูแลควบคุมอุณหภูมิร่างกายและ ให้ดูดนมแม่โดยเร็วหลังคลอด
- ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ CBC, TORCH titer, urine CMV
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
การรักษาอุณหภูมิร่างกายไม่มีประสิทธิภาพเนืองจาก: มีข้อจํากัดของร่างกายในการรักษาอุณหภูมิ ร่างกาย ได้แก่ เกิดก่อนกําหนด มีไขมันใต้ผิวหนังน้อย
-
การปฏิบัติหน้าที่บิดามารดาบกพร่องเนื่องจาก: ทารกถูกแยกไปรักษาที่ทารกป่วยมารดา ติดสารเสพติดหรือสุราขณะตั้งครรภ์มารดาไม่ต้องการบุตร
-
ทารกขนาดโตกว่าอายุครรภ์ (Large for Gestational Age (LGA, IDM) Neonate)
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
การแลกเปลี่ยนแก๊สบกพร่องเนื่องจาก: ระบบทางเดินหายใจยังเจริญเติบโตไม่เต็มที และสร้างสารลดแรงตึงผิวได้น้อยจาก ภาวะเบาหวานของมารดา
-
-
-
-
ภาวะแทรกซ้อนของ IDM
- CPD ส่งผลให้ทารกบาดเจ็บ จากการคลอด ได้แก่ คลอดยากติดไหล่ ก้อนบวมเลือดทีศีรษะกระดูกหัก Erb's palsy ใบหน้าอัมพาต
- ใช้ออกซิโตซินช่วยคลอดด้วยคีม หรือผ่าตัดคลอดทารกทางหน้าท้อง มี
- ภาวะหายใจลำบากระบบหายใจ มีการพัฒนาล่าช้า
- เกิดภาวะน้าตาลในเลือดต่ำ
- หัวใจโต หัวใจพิการแต่กำเนิด และ caudal regression syndrome
-
-
ทารกโตช้าในครรภ์ (intrauterine growth restriction, IUGR)
เป็นสาเหตุการตายปริกําเนิด ของทารกสูงเป็นอันดับสอง รองจากการคลอดก่อนกําหนด อัตราตายปริกำเนิดของทารกใน กลุ่มนี้สูงกว่าทารกปกติ 6-10 เท่า สาเหตุการตายส่วนใหญ่เกิดจาก intrauterine asphyxia และ / หรือ ความพิการ แต่กําเนิดของทารก
สาเหตุ
- สาเหตุจากตัวทารกเอง (fetal causes)
การติดเชื้อในครรภ์ความผิดปกติ ของโครโมโซมโดยเฉพาะ trisomy 18, trisomy 13 ความพิการโดย กําเนิดเช่นหัวใจพิการแต่กําเนิด, renal agenesis, anencephaly, osteogenesis imperfecta
- สาเหตุจากมารดา (maternal causes)
ภาวะขาดอาหารอาจเกิดจากมารดามีโรคเรื้อรังที่ทำให้การดูดซึมสารอาหารผิดปกติไปเช่น Crohn's disease, chronic ulceritis เป็นต้นมารดาที่ยากจน และทุพโภชนาการจะมีทารกที่น้ำหนักน้อย กว่าปกติหรือการตั้งครรภ์ที ติดกันมากเกินไป เป็นต้น
-
-
- สาเหตุจากรก (placental causes) และสายสะดือ
-
-
-
-
-
-
-
-
สาเหตุ
- องค์ประกอบด้านมารดา สาเหตุจากความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์ เช่นมารดาเป็นโรคความดันโลหิตสูง
- องค์ประกอบด้านทารก เช่น ทารกแฝดพิการหรือติดเชื้อแต่กำเนิด
- องค์ประกอบด้านรก เช่น รกเกาะต่ำรกลอกตัวก่อนกำหนด