Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Chronic tonsillitis ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, B9EE1A20-776F-4ABE-8132…

- - - - สูงกว่าปกติ ร่างกายอาจกำลังเกิดการอักเสบจากการบาดเจ็บหรือเกิดจากถูกจุลชีพก่อโรคโจมตี
      - (ค่าปกติ 4-11 x 103 cell/mm3)
    - - สูงกว่าปกติ อาจกำลังเกิดการติดเชื้อเช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ
      - (ค่าปกติ 50 - 70%)
    - - ต่ำกว่าปกติ ร่างกายอาจถูกโจมตีโดยไม่รู้ตัวจากเชื้อ HIV
      - (ค่าปกติ 20 - 40%)
  - - - สูงกว่าปกติ มีน้ำตาลในเลือดสูง
      - (ค่าปกติ 70 – 100 mg/dl)
    - - ต่ำกว่าปกติ มีความเสี่ยงขาดสารอาหาร การดูดซึมอหารไม่ดี
      - (ค่าปกติ 10 – 20 mg/dl)
- - - - จะอยู่ด้านข้างของช่องปากเรียกว่าพาลาทีนทอนซิล (palatine tonsil)
      - ต่อมทอนซิลที่โคนลิ้น (lingual tonsil)
      - ต่อมทอนซิลที่ช่องหลังโพรงจมูก (adenoid tonsil)คือต่อมทอนซิลอักเสบ Tonsillitis
  - - - เชื้ออาจลุกลามเข้าไปยังบริเวณใกล้เคียงทำให้ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ ปอดอักเสบ ฝีที่ทอนซิล (Peritonsillar abscess) ซึ่งอาจโตจนทำให้ผู้ป่วยกลืนลำบากหรือหายใจลำบาก
      - เชื้ออาจเข้าสู่กระแสเลือดแล้วแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ทำให้เป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ข้ออักเสบชนิดติดเชื้อเฉียบพลัน กระดูกอักเสบเป็นหนอง (Osteomyelitis)
      - 3.ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง (Autoimmune reaction) ภายหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียชนิด ร่างกายจะสร้างภูมิต้านทานต่อเชื้อขึ้นมา แล้วไปก่อปฏิกิริยาต้านทานเนื้อเยื่อของตนเอง ส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง คือ ไข้รูมาติก
    - - เลือดออกจากแผลผ่าตัด ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีก้อนเนื้อชิ้นใหญ่อาหารที่มีรสจัดหรืออาหารแข็ง
      - หายใจลำบาก เนื่องจากผนังลำคอบวมมาก ผู้ป่วยอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจหลังผ่าตัดไว้ระยะหนึ่งหรือแล้วแต่อาการ
      - รับประทานอาหารได้น้อย หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอ กลืนอาหารหรือกลืนน้ำลายลำบาก ทำให้น้ำหนักลดหรือมีอาการขาดน้ำได้ อาจมีน้ำลายปนเลือดออกมาบ้างเล็กน้อย
      - ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการดมยาสลบ ได้แก่ เสียงแหบจากสายเสียงบวม, หายใจลำบาก อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (endotracheal tube) ไว้ระยะหนึ่งหลังผ่าตัดเสร็จ, ปอดอักเสบจากการสูดสำลักหลังผ่าตัด
- - - - 1.ประเมินสัญญานชีพก่อนให้ยาและหลังให้ยาเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกายโดยรวม
      - 2.ประเมินความปวดก่อนและหลังให้ยา
      - 3.ให้ยาตามหลัก 7R เพื่อให้ตรงตามแผนการรักษาอย่างถูกต้องครบถ้วน
      - 4.เตรียม NSS flushing ทุกครั้งหลังให้ยาเพื่อป้องกันการอุดตันของเส้นเสือด
      - 5.ติดตามผลข้างเคียง เช่น มึนงง ง่วงนอน เพื่อประเมินอาการข้างเคียงของยา
      - 6.รายงานแพทย์ให้ทราบหากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ มึนงง ท้องผูกอย่างรุนแรง
  - - - 1.ประเมินสัญญานชีพก่อนให้ยาและหลังให้ยาเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกายโดยรวม
      - 2.ควรดื่มน้ำตามหลังกินยาอย่างน้อย 1 แก้ว เพื่อลดอาการระคายเคืองหลอดอาหาร
      - 3.ให้ยาตามหลัก 7R เพื่อให้ตรงตามแผนการรักษาอย่างถูกต้องครบถ้วน
  - - - 1.ประเมินสัญญานชีพก่อนให้ยาและหลังให้ยาเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกายโดยรวม
      - 2 .ให้ยาตามหลัก 7R เพื่อให้ตรงตามแผนการรักษาอย่างถูกต้องครบถ้วน
      - เตรียม NSS flushing ทุกครั้งหลังให้ยาเพื่อป้องกันการอุดตันของเส้นเสือด
      - 4.สังเกตอาการข้างเคียง ง่วงนอน อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ ท้องผูกหรือท้องเสีย ปากแห้ง มีผื่นขึ้นตามร่างกาย เพื่อเฝ้าระวังอาการข้างเคียงของยา
  - - - 2 .ให้ยาตามหลัก 7R เพื่อให้ตรงตามแผนการรักษาอย่างถูกต้องครบถ้วน
      - 3.สังเกตอาการข้างเคียง อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ เพื่อเฝ้าระวังอาการข้างเคียงของยา
      - 1.ประเมินสัญญานชีพก่อนให้ยาและหลังให้ยาเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกายโดยรวม
- - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกไม่สบายครั่นเนื้อครั่นตัว
        ตัวร้อน มีไข้
      - OD
        
        ตรวจร่างกาย
        
        BT = 38.5 องศาเซลเซียส
        
        HEENT : Pharynx and both tonsils enlarged and injected with white spots
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        WBC =12.5 x 103/UL สูง
        
        Neutrophil = 83.8% สูง
        
        Lymphocyte = 6% ต่ำ
    - - -เพื่อลดความไม่สุขสบายจากไข้
        -เพื่อป้องกันภาวะชักจากไข้สูง
    - - 1.ไข้ลดลงหลังทำ Tepid Sponge
      - 2.ไม่มีอาการครั่นเนื้อ ครั่นตัว
      - 3.อุณหภูมิ 36.5 - 37.5 องศาเซลเซียส
    - - 1.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย(temperature) เพื่อประเมินการติดเชื้อ
      - 2.สังเกตอาการแสดง เช่น ไข้สูง ตัวร้อน อ่อนเพลีย และรู้สึกไม่สบายตัวเพื่อประเมินภาวะไข้
      - 3.ดูแลเช็ดตัวลดไข้ (Tepid Sponge) เพื่อระบายความร้อนออกจากร่างกาย
      - 4.ดูแลให้รับสารน้ำ5%D/N/2 1,000 ml rate 80 cc./hr.ตามหลัก7Rและตรงตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อให้ได้รับสารน้ำเพียงพอต่อร่างกาย
      - 5.จัดท่านอนให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบายเพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
      - 6.จัดสิ่งแวดล้อมรอบเตียงให้ผู้ป่วยสะอาดรู้สึกสบายเงียบสงบเพื่อส่งเสริมการนอนหลับพักผ่อน
      - 7.ติดตามและสังเกตอาการหลังทำเช็ดตัวลดไข้เพื่อประเมินผลการทำ Tepid Sponge
  - - - เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนผ่าตัด
    - - ผู้ป่วยปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้องก่อนได้รับเข้าผ่าตัด
    - - 1.แจ้งและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าจะทำการผ่าตัดต่อมทอลซิลออก หลังผ่าตัดอาจมีอาการปวดและ 2-3 วันขึ้นไปจะมี แผ่นฝ่าขาว(Fibrin) ห้ามดึงแกะแผลในคอออกประมาณ 1 อาทิตย์ก็จะดีขึ้น แล้ว2-4 อาทิตย์จะหายเป็นปกติ
      - 2.ดูแลทำ NPOอย่างน้อย6ชั่วโมงก่อนผ่าตัดตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อเตรียมผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
      - 3.แนะนำให้ผู้ป่วยแปรงฟัน อาบน้ำสระผม ล้างหน้าให้สะอาด งดการใช้ครีมและเครื่องสำอางทุกชนิด
      - 4.แนะนำก่อนผ่าตัดให้ผู้ป่วยถอดของมีค่าต่าง ๆ เครื่องประดับทุกชนิด เช่น แหวน สร้อยคอ ต่างหู นาฬิกา และฟันปลอมเพื่อป้องกันอันตรายขณะที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว
      - 5.แนะนำให้ผู้ป่วยปัสสาวะอุจจาระให้เรียบร้อยก่อนเข้าห้องผ่าตัด
      - 6.ติดป้ายข้อมือตรวจสอบ ชื่อ-สกุล
        วัน/เดือน/ปีเกิดของผู้ป่วยว่าตรงไหมและตรวจสอบเอกสารเซ็นต์ยินยอมก่อนไปผ่าตัดเพื่อความถูกต้องและไม่เกิดข้อผิดพลาด
      - 7.เจาะ Hemocultureเพื่อเก็บ CBC, BUN, Cr, FBS ,electrolyte, anti HIVและให้สารน้ำ 5%D/N/2 1000 ml rate 80 cc/hr.ถูกหลัก7R ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 8.วัดสัญญาณชีพก่อนไปห้องผ่าตัด
  - - - เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
    - - ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
    - - Record V/S ทุก15 นาที 4ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้ง จากนั้น 1 ชม.จนกว่าสัญญาณชีพจะปกติเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
      - ประเมินความรู้สึกตัวของผู้ป่วยเพื่อประเมินอาการผู้ป่วยหลังผ่าตัดและประเมินภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - ดูแล Observe bleeding เพื่อเฝ้าระวัง bleeding หลังผ่าตัด
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30องศาเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจสะดวกและปอดขยายได้เต็มที
      - ดูแลให้สารน้ำ 5% D/N/2 1000 ml IV 80cc/hr.ถูกหลัก7R ตามแผนการรักษาเพื่อให้ได้รับสารน้ำเพียงพอ
      - ดูแลให้ยา clindamycin 600 mg IV. bid ถูกหลัก7R ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ยาParacetamol syr.(250/5 ml) sig 10 ml เมื่อมี ไข้หรือมีอาการปวดทุก 4-6 ชั่วโมงถูกหลัก7R ตามแผนการรักษาของแพทย์และเพื่อบรรเทาอาการปวด
      - ดูแลให้ยาTramal 50 mg IV PRN q 8 hrsถูกหลัก7R ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อบรรเทาความปวด
      - ดูแลให้ยา Plasil 1 amp IV PRN q 8 hrs. ถูกหลัก7R ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - เตรียม NSS flushing ทุกครั้งหลังให้ยาเพื่อป้องกันการอุดตันของเส้นเสือด
      - ติดตามผลข้างเคียง เช่น อ่อนเพลียคลื่นไส้ อาเจียนเพื่อประเมินอาการข้างเคียงของยาและประเมิน Pain scale
      - ดูแลการให้รับประทานอาหาร Cold clear liquid diet ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อให้ได้รับสารอาหารครบท้วน
      - ดูแลทำความสะอาดช่องปากให้ NSS อมกลั้วคอ Observe bleeding เพื่อช่วยลดการสะสมของเชื้อโรคในช่องปากและช่วยส่งเสริมการหายของแผลภายในช่องปาก
      - บันทึก I/O เพื่อประเมินสารน้ำ เข้า – ออกของร่างกาย
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่าปวดเเผลบริเวณในลำคอ
      - OD : -ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดทอนซิล
        -Pain score = 8
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยสุขสบายบรรเทาอาการปวดลดลง
    - - 1.V/S ปกติ
      - 2.ไม่มีพฤติกรรมแสดงว่าปวดแผล ไม่มีหน้านิ่ว คิ้วขมวด
      - 3.ไม่บ่นปวดแผล Pain score ลดลงเหลือ 1-3 คะแนน
      - 4.สามารถนอนหลับพักผ่อนได้
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อดูอาการเปลี่ยนแปลง
      - ขออนุญาตผู้ป่วย ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาลและให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล
      - ประเมินอาการและสอบถามลักษณะอาการปวดเวลาและสิ่งกระตุ้นทำให้ปวดเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโดยประเมินความรุนแรงจากอาการแสดง ได้แก่ สีหน้าท่าทางและการสอบถามระดับความปวดโดยใช้ pain score เพื่อวางแผนในการให้การพยาบาลที่เหมาะสมตามระดับความปวด
      - จัดท่านอนให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง โดยใช้หมอนหนุน เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการปวดแผลและช่วยให้ผู้ป่วยสุขสบาย
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Tramal 50 mg. IV PRN q 8 hrs. ติดตามอาการข้างเคียงหลังให้ยา เช่น คลื่นไส้อาเจียน ง่วงซึม มึนงงวิงเวียน ปวดศีรษะ และ Paracetamol 250 syr. (250/5 ml) rig 10 ml PRN for pain q4-6 hr. ติดตามอาการข้างเคียงหลังให้ยาเช่น มีผื่น บวม เป็นแผลที่เยื่อบุช่องปาก มีไข้ บริหารยาตามหลัก 7 R
        1) Right Drug Medication (ให้ยาถูกชนิด)
        2) Right Patient (ให้ผู้ป่วย/ผู้รับบริการถูกคน)
        3) Right Dose (ให้ขนาดถูกต้อง)
        4) Right Route (ให้ถูกทาง)
        5) Right Time and Frequency (ให้ถูกเวลา)
        6) Right Documentation (บันทึกถูกต้อง)
        7) Right to Refuse (สิทธิ์ที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับยาและสิทธิ์ในปฏิเสยา)
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ไม่รบกวนผู้ป่วยน้อยที่สุด เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - แนะนำเทคนิคหรือวิธีการที่ช่วยให้มีกการผ่อนคลาย เพื่อบรรเทาอาการปวดแผล เช่น การฟังเพลง การหายใจเข้าออกลึกๆ การดูทีวี เป็นต้น
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่าเจ็บคอเรื้อรังมา 2 ปี
      - OD
        
        ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด tonsillectomy
        
        WBC 12.5 x 103/UL
        
        Neutrophil 83.8
        
        T 38.5 อาศา
    - - ผู้ป่วยไม่เกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัด
    - - -ไม่มีอาการเเสดงว่าติดเชื้อ เช่น ไม่มีไข้ (35.4 – 37.4 องศาเซลเซียส) หนาวสั่น อ่อนเพลีย เเผลผ่าตัดไม่มีเลือดซึมหรือบวมเเดง
      - -ผลการตรวจ CBC มีค่าปกติ
    - - บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงโดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย temperature) เพื่อประเมินการติดเชื้อ
      - ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อของผู้ป่วยและติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลังให้การพยาบาลเพื่อติดตามอาการที่เปลี่ยนแปลงไปของภาวะการติดเชื้อ
        และให้การพยาบาลอย่างเหมาะสม
      - ล้างมือก่อนและหลังทุกครั้งให้การพยาบาลทุกครั้งและให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Aseptic Technique
      - ดูแลให้ยา clindamycin 600 mg V. bid รักษาอาการติดเชื้อ และติดตามอาการข้างเคียงหลังให้ยา เช่น ผื่นคัน มีความผิดปกติของเม็ดเลือด ท้องเดินอาเจียน และอุจจาระเป็นมูก
      - ดูแลทำความสะอาดร่างกายของผู้ป่วยโดยการเปลี่ยนเสื้อผ้าและดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาดเช่นผ้าปูที่นอนปลอกหมอนผ้าห่มทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมรอบ ๆ เตียงให้สะอาดเพื่อลดการสะสมของเชื้อโรค
      - หลีกเลี่ยงการไอแรง ๆ หรือขากเสมหะประมาณ 8- 10 ชม. หลังผ่าตัดเพื่อลดภาวะติดเชื้อ
      - แนะนำการทำความสะอาดช่องปากโดยการบ้วนด้วย 4% Chlorhexidine หลังการผ่าตัด 24 ชั่วโมง เพื่อลดแบคทีเรียในช่องปากหลังการผ่าตัด
  - - - SD -ผู้ป่วยบอกว่าหายใจไม่สะดวก รู้สึก ติดๆ ขัดๆ ตึงๆ และเจ็บคล้ายมีสิ่งแปลกปลอมบริเวณคอ
        -ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเป็นครั้งแรก
      - OD -พบมีเลือดออกบริเวณแผลหลังผ่าตัด
        -มีอาการบวม แดง
        -pain scale 6
    - - เพื่อป้องกันการอุดกั้นของทางเดินหายใจ
    - - -ผู้ป่วยไม่เกิดอาการขาดออกซิเจน
      - -ทางเดินหายใจโล่งไม่มีเลือดหรืออาการบวม แดง บริเวณแผลผ่าตัด
      - -ลักษณะการหายใจปกติ อัตราการหายใจประมาณ 16-24 ครั้ง/นาที
      - -Pain scale 2
    - - ประเมินสัญญาณชีพหลังผ่าตัด ทุก 15 นาที 4 ครั้ง. ทุก 30 นาที 2 ครั้ง จากนั้น 1 ชั่วโมงจนกว่าสัญญาณชีพปกติ
      - ประเมินความรู้สึกตัวของผู้ป่วยเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วยหลังผ่าตัดและประเมินภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดโดยเฉพาะลักษณะการหายใจว่ามีการหายใจเร็วหรือแรงขึ้น หายใจลำบาก หรือสังเกตอาการcyanosis
      - ดูแล observe bleeding เพื่อประเมิน bleeding และประเมินภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
      - ดูแลให้สารน้ำ 5% D/N/2 1000 ml IV 80 cc/hr ตามแผนการรักษา เพื่อให้ได้รับสารน้ำเพียงพอ
      - ดูแลให้ยา Paracetamol syr. (250/5 ml) sig 10 ml เมื่อมีไข้หรือมีอาการปวดทุก 4-6 ชั่วโมง ตามแผนการรักษา เพื่อบรรเทาอาการปวด ลดไข้ และเมื่อมีอาการ คลื่นไส้ ติดตามผลข้างเคียงของยา และประเมิน Pain scale
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30 องศาเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจสะดวกและปอดขยายได้เต็มที่
      - ดูแลให้ NSS อมกลั้วคอ Observe bleeding เพื่อช่วยลดการสะสมของเชื้อโรคในช่องปากและช่วยส่งเสริมการหายของแผลภายในช่องปาก
      - ดูแลการให้รับประทานอาหาร Cold clear liquid diet ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - แนะนำผู้ป่วยไม่ให้ ดึง แกะแผ่นแผลในคอและอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจเรื่องแผลผ่าตัดจะมีแผ่นสีขาวปกคลุม ห้ามแกะออก เพราะจะทำให้เลือดออก แผลจะหายเองใน 14 – 21 วัน
  - - - SD:ผู้ป่วยบอกว่ามีความวิตกกังวลเพราะไม่ทราบวิธีการ
        ดูแลตนเองอย่างถูกต้องเมื่อกลับบ้าน
      - OD: -ผู้ป่วยมีแผลผ่าตัดบริเวณในลำคอ
        -มีสีหน้าวิตกกังวล
    - - เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความรู้ในการปฏิบัติตัวหลังกลับบ้านได้ถูกต้อง
    - - ผู้ป่วยมีความรู้ และสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับการดูแลตนเองหลังกลับบ้านได้ถูกต้อง
    - - การวางแผนจำหน่าย (Thischarge Plan)
        โดยใช้หลัก D METHOU)
        
        D - Diagnosis ให้ความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องหลังการผ่าตัดทอนซิลคือ หลีกเลี่ยงการไอแรง ๆ การล้วงคอให้เสมหะออก การแปรงฟันลึก ๆ การยกของหนักอาจทำให้มีเลือดออกได้ และเเนะนำผู้ป่วยว่าหลังผ่าตัด 2-3 วันเมื่อพบเห็นฝ้าขาว ๆ คล้ายหนองที่อักเสบบริเวณแผลห้ามแกะแผ่นขาว ๆ (Fibrin) ในคอออกเนื่องจากแผลกำลังจะเริ่มหาย เพราะการแกะจะทำให้เลือดออก รวมถึงให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลช่องปากและฟันเเละเเปรงด้วยขนแปรงที่อ่อนนุ่ม เพื่อช่วยทำความสะอาดเเละลดการสะสมของเเบคทีเรียในช่องปาก
        
        M Medicine แนะนำการใช้ยาที่ตนเองได้รับอย่างละเอียด สรรพคุณของยา ขนาด วิธีใช้ ข้อควรระวังในการใช้ยาตลอดจนการสังเกตกาวะแทรกซ้อนรวมทั้งข้อห้ามการใช้ยาด้วย
        
        E - Environment การจัดการสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาพของตนเอง ให้ผู้ป่วยอยู่ในบริเวณที่อากาศถ่ายเทสะดวก
        
        T -Treatment ทักษะที่เป็นตามแผนการรักษา เช่น การดูแลรักษาแผล
        บริเวณลำคอ รวมถึงการเฝ้าสังเกตอาการที่ผิดปกติ
        
        0 - Out patient การมาตรวจตามนัดการติดต่อขอความช่วยเหลือจากสถานพยาบาลใกล้บ้าน ในกรณีเกิดภาวะฉุกเฉินตลอดจนการส่งต่อผู้ป่วยให้ได้รับการดูแลต่อเนื่อง
        
        D -Diet การเลือกรับประทานอาหารเหมาะสมกับภาวะร่างกาย ไม่รับประทานอาหารที่มีรสเผ็ด จัดร้อนแนะนำให้รับประทานอาหารอ่อน ๆ เช่น โจ๊ก หรือข้าวต้ม และหลีกเลี่ยงหรืองดอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ