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Endocardite infecciosa, Subgrupo 04. Componentes: Rarison Lucas, Geovana…

- - - - o que produz:
        
        inflamação e danos
        
        resultando em:
        
        vegetações
        
        consistem em:
        
        estruturas compostas de plaquetas, fibrina e microorganismos infecciosos
        
        possui aspecto de:
        
        massa de material ecogênico
        
        1 more item...
        
        apresenta:
        
        diferença na mobilidade em relação à da superficie aderida
        
        localiza-se:
        
        câmara para onde se dirige a regurgitação
        
        2 more items...
        
        tende a crescer:
        
        nos folhetos das próteses biológicas
        
        no anel das próteses mecânicas
  - - - ocorre:
        
        rápida destruição da valva infectada
        
        envolve:
        
        colonização das mesmas por microorganismos supurativos muito virulentos
        
        levando à:
        
        lesões necrosantes e destruitivas
        
        1 more item...
      - causada pela:
        
        infecção de uma valva anteriormente normal
    - - afeta:
        
        valvas previamente lesadas
        
        envolve:
        
        infecções por microorganismos menos virulentos
    - - causada por:
        
        leveduras dos gêneros Candida e Torulopsis
        
        surge como:
        
        complicação do uso abusivo de drogas endovenosas, valvas protéticas ou dispositivos intravasculares
        
        fungos miceliais ou dimórficos
        
        rara
        
        pode ocorrer em:
        
        indivíduos que fazem uso de drogas endovenosas, pacientes com válvas protéticas ou imunocoprometidos
  - - - caracteriza-se pela:
        
        formação de coágulos de sangue nas válvulas cardíacas e no revestimento do coração
        
        haverá:
        
        vazamento ou dificuldade na abertura das válvulas cardíacas
      - desenvolve-se:
        
        vegetações estéreis
        
        coágulos sanguíneos sem micro-organismo
- - - - de forma que
        
        a apresentação clínica varia de acordo com o agente causal que está relacionado a fatores epidemiológicos específicos
        
        Estreptococos
        
        é o agente mais frequentemente encontrado
        
        a maioria é causada pelo grupo
        
        Viridans
        
        S. mitis
        
        S. salivarius
        
        S.bovis
        
        1 more item...
        
        S.mutans
        
        a minoria é causada por
        
        S. pneumoniae
        
        S. pyogenes
        
        O quadro clínico apresenta-se com:
        
        evolução subaguda
        
        acometendo principalmente
        
        1 more item...
        
        Enterococos
        
        infecções por
        
        E. faecalis
        
        os quais apresentam
        
        1 more item...
        
        E.faecium
        
        embora menos frequente em relação às endocardites por S.bovis, há correlação com presença de doença gastrintestinal
        
        Estafilococos
        
        caracterizam-se como
        
        agentes que causam a maioria dos casos de e.i. em usuários de drogas endovenosas
        
        S. aureus
        
        agentes que causam a maioria dos casos de próteses valvares
        
        S.epidermides
        
        e outros Staphylocococus coagulase negativa
        
        possuem evolução aguda com fenômenos embólicos frequentes e evoluem com maior grau de lesão valvar, muitas vezes requerendo tratamento cirúrgico
        
        Bactérias gram-negativas
        
        são endocardites relacionadas à assistência à saúde, geralmente em valvas protéticas
        
        com exceção das causadas por
        
        Salmonella
        
        1 more item...
        
        o prognóstico nessas endocardites é ruim e geralmente há necessidade de tratamento cirúrgico
        
        Outros agentes
        
        fungos
        
        principalmente Candida spp.
        
        podem ser encontrados em usuários de drogas endovenosas e de pacientes internados com fatores de risco definidos
        
        Agentes do grupo HACEK
        
        Haemophilus spp.
        
        Actinobacillus spp.
        
        Cardiobacterium hominis
        
        Eikenella spp.
        
        Kingella spp.
        
        Corynebacterium não-dipheteriae
        
        predominam em
        
        usuários de drogas e em portadores de próteses
- - - - são lesões friáveis, volumosas e potencialmente destrutivas
        
        que contem
        
        fibrina, células inflamatórias, e bactérias ou outros organismos
  - - - essa vegetações são propensas a embolizações
        
        devido aos fragmentos dos êmbolos muito vezes conterem organismos virulentos
  - - - são associadas a uma destruição valvar menor do que a da endocardite aguda, embora a distinção possa ser sutil
    - - tecido de granulação em suas bases (indicativo de cicatrização)
- - - - podem ser
        
        acidente vascular cerebral
        
        além disso
        
        febre inexplicável + acidente vascular cerebral + paciente com doença valvar
        
        pode ser
        
        uma “pista” importante
        
        1 more item...
        
        acontece por que
        
        a E.I causa muitos êmbolos
        
        abscesso cerebral
        
        meningite
        
        hemorragias subungueiras
        
        hemorragias indolores nas palmas ou plantas
        
        lesões de Janeway
        
        lesões eritematosa
        
        deposição do complexo antígeno-anticorpo
        
        causando
        
        glomerulonefrite
        
        infarto séptico
      - risco de desenvolver uma complicação neurológica aumenta com:
        
        Atraso no início da antibioticoterapia;
        
        O tamanho da vegetação;
        
        O comprometimento da válvula mitral;
        
        A infecção por Staphylococcus aureus
        
        O uso de anticoagulantes no momento do diagnóstico
- - - - Atendimento
        
        (muitas vezes só acontecem atendimentos de emergência )
      - Transporte
        
        Veículos antigos
        
        Pouca Manutenção
        
        Estradas ruins
      - Logística
        
        Muitas das vezes não possuem um local para atendimentos básicos
  - - - Possuem
        
        Baixa densidade populacional
        
        Recursos limitados
        
        Pouca/nenhuma Infraestrutura
  - - - Que podem transmitir doenças
  - - - Pois boa parte não possui
        
        Casas em alvenaria
        
        água encanada
        
        água Tratada
        
        Energia elétrica
- - - - levam em consideração
        
        fatores predisponentes
        
        achados físicos
        
        resultados da cultura de sangue
        
        achados ecocardiograficos
        
        informação laboratorial
    - - maiores
        
        Hemocultura positiva
        
        persistentemente positiva para um microrganismo incomum
        
        de microrganismo característico
        
        Evidência ecocardiográfica de comprometimento endocárdico
        
        Massa intracardíaca oscilante em valva cardíaca
        
        Abscesso cardíaco
        
        Nova deiscência de prótese valvar
        
        Nova insuficiência valvar
      - menores
        
        Febre ≥ 38° C
        
        Evidência microbiológica
        
        Fenômenos imunológicos
        
        Glomerulonefrite
        
        Nódulos de Osler
        
        subcutâneos dolorosos
        
        localizados nas
        
        polpa dos dedos
        
        proximalmente nos dedos das mãos
        
        Manchas de Roth
        
        hemorragias retinianas ovais com centros pálidos
        
        Fator reumatoide positivo
        
        Condição cardíaca predisponente ou história de uso de drogas EV
        
        Lesões vasculares
        
        Embolia arterial
        
        Embolia pulmonar séptica
        
        Aneurisma micótico
        
        Hemorragia intracraniana
        
        Petéquias conjuntivais
        
        Lesões de Janeway
        
        lesões maculares indolores, eritematosas ou hemorrágicas
        
        localizadas nas
        
        palmas das mãos
        
        plantas dos pés
    - - definitivo
        
        2 critérios maiores
        
        1 critério maior e 2 menores
        
        5 critérios menores
      - Possível
        
        1 critério maior e 1 menor
        
        3 critérios menores