Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจและหลอดเลือด, นายอรรคเดช เพชรมีศรี…
พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจและหลอดเลือด
ชนิดของความดันโลหิตสูง
Primary hypertension หรือ Essential hypertension เป็นความความดันโลหติ สูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งพบเป็นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นความดันโลหิตสูง (ประมาณร้อยละ 90) และพบว่ามีปัจจัยส่งเสริมต่างๆที่ชักนำให้เกิดความดันโลหิตสูงชนิดนี้
Secondary hypertension เป็นความดันโลหิตสูงชนิดที่ทราบสาเหตุ ซึ่งมีสาเหตุจากโรคไต เช่น โรคหลอดเลือดแดงของไตตีบ (renal artery stenosis) สาเหตุจากโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น Cushing's syndrome, Pheochromocytoma
หลักการรักษาพยาบาล
หลักการรักษาภาวะ atherosclerosis คือการทำให้ผนังหลอดเลือดบางลง เพื่อเพิ่มงวดของหลอดเลือด โดยการทําผ่าตัดเพื่อดูดเอา plaque ออก (endarterectomy) หรือทำการตัดต่อเส้นเลือด (Surgical bypass) การทําBalloon angioplasty และ การทํา endovascular stent
ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะมีโอกาสเกิดภาวะ atherosclerosis เนื่องจากมีระดับไขมันในเลือดสูง การแนะนําให้ปรับพฤติกรรมสุขภาพใหม่เป็นบทบาทของพยาบาล โดยเน้นการออกกําลังกาย การลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง และแนะนําการควบคุมน้าหนัก เป็นต้น
ภาวะความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตตัวบน ( Systolic Pressure ) สูงกว่า 140 สูงมิลลิเมตรปรอทและหรือความดันโลหิตตัวล่าง ( diastolic Pressure ) สูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท
พยาธสิรรีภาพ (ต่อ)
การที่ไตถูกทำลายหรือหลอดเลือดแดงไปเลี้ยงที่ไตตีบลงจะกระตุ้น renin angiotensin aldosteroneSystem คือ renin enzyme ถูกหลั่งออกมาจาก Juxtaglomerular cell ของ renal afferentarteriole มากขึ้นทำปฏิกิริยาต่อ Renin substrate จากตับเป็น Angiotensin I แล้ว Angiotensinconverting enzyme จากปอดจะเปลี่ยน Angiotensin I เป็น Angiotensin II ซึ่งเป็นตัวทำให้หลอดเลือดหดตัวและ Angiotensin ยังกระตุ้นให้ Adrenal gland หลั่ง Aldosterone ซึ่งเป็น hormone ที่เพิ่มความสามารถในการดูดซึมโซเดียมและน้าที่ distal tubule เพื่อแลกเปลี่ยนโปแตสเซี่ยมทําให้มีการเพิ่มปริมาณในระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นมีผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
พยาธสิรรีภาพ
Genetic defect มีความผิดปกติของไตเองตั้งแต่กำเนิดไม่สามารถ excrete sodium และน้ำได้
Sympathetic nervous system มี overactivity เพิ่มการหลั่งของสาร adrenaline และ Noreadrenalineมากกว่า ปกติ Renin angiotensin system
ปัจจัยนี้ได้มีผู้พยายามศึกษาระดับเรนินในพลาสม่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุโดยแบ่งตามระดับเรินนว่าสูงปกติหรือต่ำ
ระบบไหลเวียนโลหิตประกอบด้วย
หัวใจ (heart)
หลอดเลือดแดง (artery)
หลอดเลือดดํา(vein)
หลอดเลือดฝอย (blood capillary)
ความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่า
ความผิดปกติอื่นๆของหลอดเลือดที่ควรทราบ
Venous thrombosis
Thromboangitis obliterans
Aortic aneurysm
Kawasaki’s disease
Raynaud’s syndrome
Takayasu’s disease
อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด คือ หัวใจสมองไตลําไส้เล็กและ lower extremitiesซึ่งเกิดพยาธิสภาพ
Abdominal aorta/Terminal aorta
Coronary artery
Carotid และ Vertebral artery
Renal artery
Mesenteric artery
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ความผิดปกติของหลอดเลือด
ภาวะความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตต่างจากการเปลี่ยนท่า
การหนาตัวของผนังหลอดเลือด
ความผิดปกติอื่นๆของหลอดเลือดที่ควรทราบ
ความผิดปกติของหัวใจ
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ความผิดปกติอื่นๆของหัวใจที่ควรทราบ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
ความสําคัญของระบบไหลเวียน
เซลล์ของร่างกายจะทํางานอยู่ได้ต้องได้รับออกซิเจนสารอาหารและอยู่สิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมระบบไหลเวียนจะทําหน้ำที่นําออกซิเจนและสิ่งจําเป็นในการดํารงชีวิตไปเลี้ยงเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบต่างๆของร่างกายและนําของเสียกลับบออกนำเพื่อขับออก
คําศัพท์ที่ควรทราบ
Afterload = แรงต้านการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
Aneurysm = การป่งพองของผนังหลอดเลือด
Atherosclerosis = การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
Congestion = การคั่งของน้าหรือเลือดในส่วนต่างๆของร่างกาย
Embolus = ลิ่มเลือดฟองอากาศไขมันที่ลอยอยู่ในหลอดเลือด
Infarction = การตายของเนื้อเยื่อจากการขาดออกซิเจน
Ischemia = การได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
นายอรรคเดช เพชรมีศรี UDA6380002
