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TUMORES NO ODONTOGÉNICOS - TUMORES METASTASICOS EN LA CAVIDAD BUCAL -…
TUMORES NO ODONTOGÉNICOS - TUMORES METASTASICOS EN LA CAVIDAD BUCAL
1. TUMORES NO ODONTOGENICOS
Lesiones que se originan en los huesos maxilares, poco frecuentes que se relacionan con las piezas dentales, pero sin vinculaciones etiológicas ni histogénicas con los mismos.
CLASIFICACIÓN
CONDROMA
ETIOLOGÍA
Se origina de remanentes celulares del condroesqueleto fetal que se encuentran diseminadas ocasionalmente en diferentes áreas de los maxilares.
CARACTERISTICAS CLINICAS
No son patognomónicas.
Se puede observar una lesión de densidad mixta irregular.
Generalmente se presenta como un área radiolúcida que puede ser confundida con un mesiodens u otras lesiones.
Son de crecimiento lento, asintomático y su principal signo es el aumento de volumen
Crecen en relación con los alveolos, producen movilidad dentaria; los relacionados con la articulación temporomandibular producen limitación de sus movimientos y maloclusión.
PRONOSTICO
Tiene un pronostico favorable.
TRATAMIENTO
Quirúrgico
realizando una excisión amplia, no radical, con un margen de hueso y tejido blando normal.
Es la neoplasia benigna formada por tejido cartilaginoso.el mayor número se encuentra en el interior de los huesos y se llaman encondroma; los situados periféricamente, a partir del periostio se llaman periósticos o yuxtacorticales.
OSTEOMA
ETIOLOGÍA
Es un crecimiento benigno que se origina a partir del periostio, con características de una neoplasia; nace de manera espontánea y tiene un desarrollo limitado.
Es un crecimiento osteogénico neoplásico benigno formado por hueso maduro, que puede crecer dentro del hueso (intraóseo) o en su periferia (perióstico).
PRONOSTICO
Tiene un pronostico favorable
CARACTERISTICAS CLINICAS
Aparecen como una masa opaca, esclerótica, dependiendo la intensidad de la densidad de si es ebúrneo o esponjoso; los situados dentro de los huesos cuando son pequeños o algo difusos se pueden confundir con una osteítis esclerosante.
Es de crecimiento lento y asintomáticos.
Los periósticos o periféricos se manifiestan como una tumefacción circunscrita, redondeada, ovalada o polilobulada, cuyo principal signo es la asimetría que producen
Los intraóseos son más difíciles de identificar ya que demoran largo tiempo en producir expansión de las corticales; generalmente son un hallazgo radiológico.
TRATAMIENTO
Remoción quirúrgica, si la lesión está causando dificultades ó si es necesario para la construcción de una prótesis.
FIBROMA OSIFICANTE
Es una neoplasia benigna formada por fibroblastos y fibras colágenas, con la propiedad de formar hueso o material osteoide; su frecuencia en los huesos del maxilar y la mandíbula es relativamente alta.
PRONOSTICO
Tiene un pronostico favorable
TRATAMIENTO
Es la exéresis quirúrgica con una extensión que depende del tamaño y de la localización de la lesión.
ETIOLOGÍA
Es una lesión de naturaleza neoplásica, razón por la que su etiología es desconocida.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Provoca un abultamiento firme, liso, redondeado y con la mucosa libre y normocoloreada a nivel del surco vestibular, al cual sustituye.
Tiene una ligera mayor frecuencia por el sexo femenino; su sitio de crecimiento selectivo es en el maxilar o en el seno maxilar
GRANULOMA DE CELULAS GIGANTES
ETIOLOGÍA
Se origina en el tejido conectivo del periostio o en el ligamento periodontal como respuesta a una irritación local o a traumatismo crónico.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Localizados normalmente en la papila interdental, en el margen de la cresta alveolar de los edéntulos o a nivel del margen gingival
Clínicamente se manifiesta como una masa con consistencia variable entre blanda y firme, de aspecto similar a un nódulo brillante o a una masa sésil o pediculada, que es prevalentemente rojo azulada y con una superficie lisa brillante o lobulillada.
La dimensión de la lesión abarca desde una pequeña pápula hasta masas alargadas, aunque raramente se han descrito lesiones que excedan los 2 cm de diámetro
TRATAMIENTO
El tratamiento incluye la resección quirúrgica, con amplio legrado de la base de la lesión con la finalidad de evitar recidivas.
PRONOSTICO
Tiene un pronostico favorable.
Es una lesión de tejido blando no neoplásica ocasionada por una reacción hiperplásica a consecuencia de un traumatismo o inflamación.
2. TUMORES METASTASICOS EN LA CAVIDAD BUCAL
Son lesiones raras que presentan en torno al 1% de todas las neoplasias malignas de boca y maxilares. La gran mayoría de las lesiones se localizan en mandíbula (80-90%), mientras que un 10-20% se localizan en maxilar superior.
CLASIFICACIÓN
CARCINOMA AMELOBLÁSTICO
Es un tumor de crecimiento rápido, que se presenta como una tumefacción dolorosa y que afecta principalmente a la mandíbula, pudiéndose producir reabsorción de raíces dentarias.
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en la escisíón quirúrgica radical
PRONOSTICO
El carcinoma ameloblástico de maxilares muestra que son tumores relacionados con fallecimientos dándose por encima de 1/3 de los casos.
La contrapartida mandibular se comporta de una forma similar y las recurrencias locales predisponen y preceden a las metástasis.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Afecta tanto a hombres como a mujeres equitativamente.
Las células columnares que rodean las estructuras de retículo estrellado presentan núcleos atípicos (pleomórficos o hipercromáticos) y con actividad mitótica.
Se localizan en la mandíbula, sólo 19 casos se han encontrado en el maxilar.
El sitio más común son los segmentos posteriores de la mandíbula.
ETIÓLOGIA
Es una malignidad odontológica rara que combina rasgos de la histología del Ameloblastoma con citología atípica.
AMELOBLASTOMA MALIGNO
Es un tumor muy raro, es una neoplasia en la cual no se muestra el patrón de un ameloblastoma con características citológicas de malignidad en la lesión primaria de los maxilares, ni en lesiones metastásicas
ETIOLOGIA
Es una lesión maligna con características histopatológicas del ameloblastoma común (representan el 2% de estas lesiones) qu.e puede presentar metástasis
CARACTERISTICAS CLINICAS
Puede producir deformidades extensas, incluso grotescas, de la mandíbula y el maxilar.
Las lesiones del maxilar se concentran en el área molar, desde donde suelen extenderse al seno maxilar y al suelo de las fosas nasales.
TRATAMIENTO
Estos Ameloblastomas recurren frecuentemente teniendo que recurrir a diversos procedimientos quirúrgicos acompañados de tratamiento con antibióticos.
PRONOSTICO
El pronóstico puede ser en este caso bueno pero se deben mantener controles periódicos por las características de recidiva de este tipo de patología.
CARCINOMA ODONTÓGENO
ETIOLOGÍA
Se describe como un quiste odontogénico que histopatológicamente presenta un epitelio plano estratificado, cuya superficie está uniformemente ortoqueratinizada.
Es una lesión intraósea agresiva y destructiva de la mandíbula o el maxilar, que está constituida por células epiteliales poco diferenciadas y células claras con un patrón que recuerda la odontogénesis temprana.
TRATAMIENTO
Se realiza la
resección locorregional
si el diagnóstico es precoz y no existen metástasis ganglionares; si hubiese afectación ganglionar se practicaría una resección completa de la lesión con márgenes amplios de seguridad y disección radical ó modificada de la cadena ganglionar.
PRONOSTICO
El pronóstico puede ser en este caso bueno pero se deben mantener controles periódicos por las características de recidiva de este tipo de patología.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Localizada principalmente en la región del tercer molar, y también del epitelio mucoso superficial; tiene gran interés su tendencia a recurrir después de la intervención quirúrgica inicial y la presencia de un revestimiento queratinizante.
Ocurre como un hallazgo aislado y también acompañado de otras lesiones epidérmicas en el síndrome de carcinoma nevoide de células basales.
CARCINOMA INTRAÓSEO PRIMARIO
CARACTERISTICAS CLINICAS
Se manifiesta como tumefacción local con dolor persistente en la mandíbula llegándose incluso a producir fracturas patológicas.
Se localizan en la región posterior de la mandíbula.
La información clínica más constante incluye dolor y expansión ósea, por lo que la lesión puede simular procesos infecciosos de origen dental y ello ser la causa de un significativo retraso en su diagnóstico.
PRONOSTICO
Son tumores muy agresivos que producen una rápida destrucción del hueso y una alta tasa de mortalidad.
No produce metástasis precoces, y cuando éstas aparecen es ya por la afectación de la mucosa.
La tasa de supervivencia estimada a los 5 años se estima entre 30% y 40% para las lesiones de tipo sólido y de 53% a 80% para los casos de origen en quistes odontogénicos
TRATAMIENTO
Consiste en la exéresis quirúrgica y un control del paciente tras la intervención de forma periódica.
Es una neoplasia maligna o Carcinomas Escamocelular muy rara que se desarrolla en la intimidad de los huesos maxilares (mandíbula y/o maxilar).
ETIOLOGÍA
Hay tres posibilidades para explicar el origen de esta neoplasia:
. Muchos casos se han asociado con quistes preexistentes, y otros con ameloblastomas, pero imnunohistoquímicamente no parece claro que tengan un origen ameloblástico.
Algunos autores encontraron factores “predictores” de malignización a la presencia de queratinización (15% en el grupo con transformación maligna vs. 3% observado en todos los Quistes Odontogénicos) y un largo tiempo de evolución.
Podría originarse en los restos epiteliales odontogénicos de Malassez, de Serres o de la lámina dentaria.
