Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ heart failure, นางสาวเมธาพร ขวัญทอง 621001070 - Coggle Diagram
ภาวะ heart failure
การพยาบาล
- จัดให้นอน น Fowler’s position โดยให้ศีรษะสูง 30 องศาหรือในเด็กเล็กให้นอนใน cardiac chair เพื่อลดการทำงานของหัวใจและเนื้อเยื่อต่างๆ ลดความต้องการ O2
- ให้ยาขับปัสสาวะ ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย ป้องกันการเกิดปอดบวมน้ำและน้ำคั่งในร่างกายส่วนอื่นๆ ผลข้างเคียงของยาคือHypokalemia และ Metabolic acidosis และบอกถึงภาวะ Digitalis intoxication
- ดูแลตามอาการ เช่น ให้ O2และยาปฏิชีวนะ
- จำกัดเกลือในอาหาร จำกัดน้ำดื่มและน้ำเข้าสู่งร่างกายทุกทางเพื่อลดเลือดที่จะไหลเวียนเข้าสู่หัวใจ
- ให้ยาDigitalis เพื่อเป็นการเพิ่มแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้cardiac output เพิ่มขึ้นเลือดไปสู่ไตเพิ่มขึ้น ทำให้ขับของเสียงออกได้ง่ายปริมาตรของเลือลดลงได้
- ให้ sympathominetic amines เช่น Isotroterenol, Norepinephrine และ Glugacon เมื่อเกิดCardiogenic shock
- ให้ยาขยายหลอดเลือด ลดการบีบตัวของหลอดเลือดในอวัยวะต่างๆ เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆได้ดี และช่วยลดอาการบวม
อาการ
4.อาการทั่วๆไปจะร้องกวนโยเย หงุดหงิด ชอบให้อุ้ม เหงื่อมาก ตัวเล็กไม่สมวัย ชีพจรปลายมือปลายท้าจะบาลง แขนขาจะเย็นชื้น ผิวหนังเป็นสีเทาๆ
- เด็กโตจะพบว่าเหนื่อยง่าย เหนื่อยเวลาเล่น เล่นไม่เท่าเพื่อนfunctional class เลวลง บวมบริเวณขา ต้องนอนหนุนหมอนสูง(Orthopnea) ลุกขึ้นมาหอบเหนื่อยตอนกลางคืน (Paroxysmal nocturnal dyspnea)
-
- ปัสสาวะน้อยลง เลือดไปเลี้ยงไตได้น้อย เส้นเลือดตีบแคบ มีน้ำและเกลือคั่ง ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หนังตาบวม มือและเท้าบวมหรือบวมทั้งตัว
- เด็กทารกจะหายใจแรงและเร็วกว่าเด็กปกติอื่นๆ ดื่มนมได้น้อย เหนื่อยมากขึ้นเวลาดื่ม น้ำหนักขึ้นน้อย เลี้ยงไม่ค่อยโต มีประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าบ่อยๆ
7.ปอดบวมน้ำ ฟังปอดได้ยินเสียงcrepitation ไอเรื้อรัง ถ้ามีอาการมากขึ้นจะเกิดหายใจขัด ปีกจมูกบานแบะเขียวได้ หัวใจเต้นแรง เหนื่อยง่าย เด็กเล็กจะหายใจแรง ขณะดูดนมและใช้เวลาดูดนมนานกว่าจะหมดขวด อาจสำลักหรืออาเจียนได้
- ทารกแรกเกิด พบว่าเกิดได้จาก cardiomyopathy หรือสาเหตุอื่นนอกจากหัวใจ เช่น การติดเชื้อรุนแรง น้ำตาลตก แคลเซียมต่ำ ภาวะซีดมาก
การวินิจฉัย
ฟังเสียงปอดในผู้ป่วย HF มักจะมีpulmonary congention เช่น มี crepitation ร่วมด้วยมักจะบ่งบอกภาวะน้ำเกิน
-
-
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram), ภาพรงัสีปอด (chest X-ray), และคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography)
-
เงาหัวใจใน x-ray ปอดกว้างขึ้น หัวใจห้องล่างซ้ายหนา หัวใจห้องบนซ้ายใหญ่ขึ้นและพบ diastolic dysfunction
สาเหตุ
- ความผิดปกติของหัวใจที่ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น เนื่องจากมีความกันในเวนตริเคิลสูงกว่าปกติ
- ความผิดปกติของหัวใจที่ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น เนื่องจากปริมาณเลือดในหัวใจเพิ่มมากขึ้น
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อของหัวใจ (myocardial factor) ทำให้ประสิทธิภาพในการทำงานของหัวใจลดลง
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (dysrhythmias ) ส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลเวียนออกจากหัวใจลดลง
- เกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (congenital heart disease) หรอื cardiomyopathy
- เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างหรือการทำหน้าที่ของหัวใจ มีผลทำให้หัวใจไม่สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย
การรักษา
การเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการทำงานของหัวใจ และเพื่อลดการคั่งของเลือดในระบบเลือดดำ (venous congestion) ควรได้รับการผ่าตัดหรือสวนหัวใจอุดรูรั่ว หรือกลุ่มมีอาการลิ้นหัวใจตีบ
ความหมาย
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่ววนต่างๆ ของร่างกายได้ตามที่ต้องการ ซึ่งในเด็กมักเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดโดยเฉพาะในวันทารก และเด็กเล็กอาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่แข็งแรง ลิ้นหัวใจต่างๆไม่ปกติ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติไป
พยาธิสภาพ
หัวใจมีการขยายโต มีพยาธิสภาพที่กล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณเลือดคั่งและแรงดันเลือดสูงมากกว่าปกติ หัวใจเต้นเร็วเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดไปให้เพียงพอกับความต้องการของเนื้อเยื่อร่างกาย ผลจากหัวใจสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนปลายไม่พอ ทำให้ชีพจรปลายมือปลายเท้าจะเบาลง เกิดการหายใจติดขัด ปีกจมูกบานและเขียวได้ หัวใจเต้นแรง เหนื่อยง่าย เด็กเล็กจะหายใจแรง ขณะดูดนมและใช้เวลาดูดนมนานกว่าจะหมดขวด อาจสำลักหรืออาเจียนได้ อัตราเพิ่มของการเผาผลาญและเพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นแและหัวใจวายได้
-