Coggle requires JavaScript to display documents.
อัตราการเต้นของหัวใจที่น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีภายหลังได้รับการช่วยหายใจด้วยออกซิเจนที่เหมาะสมนานกว่า 60 นาที - ตำแหน่งที่กดบนกระดูกสันอกที่ 1 และ 3 ทางล่างสุดของกระดูกสันอก - แรงกดกระดูกสันอก 1- 1.5 ซม. - อัตราการกด 90 นาที/ นาที โดยนวดหัวใจ: การช่วยหายใจ = 3:1
ใช้เวลาห่างของแต่ละครั้งประมาณครึ่งวินาทีผู้กดต้องพดู “หน่ึง-และสอง-และสาม-และ บบี -และหน่ึง-และสอง-และสาม-และบีบ........” โดยช่วงที่นับให้กดหน้าอกไปพร้อมกันเมื่อพดู “บีบ” ให้บีบ bag ช่วยหายใจ 1 ครั้งทำต่อเนื่องกันไป
ควรประเมินการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ระดับออกซิเจน
ทำการกดหน้าอกเพื่อนวดหัวใจควบคู่ไปกับการช่วยหายใจต่อเนื่องไปจนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที
ควรหลีกเลี่ยงเหตุใดๆที่อาจขัดขวางการกดหน้าอกเพื่อนวดหัวใจ
การคลำ Carotid หรือ femoral pulse
ภาวะไหลเวียนของเลือดบริเวณส่วนปลาย (peripheral circulation)
ขนาดของรูม่านตา
ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มหรือเลวลงเรื่อยๆ แสดงว่าทารกมีภาวะ metabolic acidosis ใน ระดับรุนแรงควรแก้ไขภาวะกรดด่าง และอาจกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจด้วย epinephrine
การให้ NaCHO3 ก่อนการให้ epinephrine นอกจากจะแก้ไขภาวะmetabolic acidosis แล้ว ยังช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจตอบสนองต่อ epinephrine ดีขึ้นด้วยการใช้ยา
ไม่มีการเต้นของหัวใจ
อัตราและขนาดการให้ EPINEPHRINE และ NAHCO3 epinephrine คือ 0.01-0.03 มก./กก. ต่อการให้หนึ่งครั้ง ⁃ การให้ในขนาดที่สูงกว่าที่แนะนําอาจทําให้เกิดความดันโลหิตสูง- ลดการทํางานของกล้ามเนื้อหัวใจ⁃ ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาท
4.2% NaHCO3 (0.5 mEq/ml) ขาดที่ใช้ คือ2mEq/kg. โดยนําไปเจอืจางเท่าตัวด้วยsterilewaterแล้ว ให้ช้า ๆ ทาง umbilical venous catheter (ไม่ควรให้ทาง ET-tube)
VOLUME EXPANSION ในกรณีหรือคาดว่ามีการเสียเลือด สังเกตจากผิวหนังมีสีซีด poor perfusion ชีพจรเบาและอัตราการเต้นของหัวใจไม่ตอบสนองต่อการกู้ชีพ ควรเริ่มให้ volume expansion โดยแนะนําให้ใช้เป็น isotonic crystalloid solution หรือเลือดขนาดที่นะนําคือ 10 มก./กก. โดยอาจให้ซ้ำในทารกคลอดก่อนกำหนดและควรระวังไม่ให้ในอัตราเร็วจนเกินไปเพราะอาจทำให้เกิด intraventricular hemorrhage ได้