Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mecomium aspiration syndrome (ภาวะสําลักขี้เทา), นางสาวสายสุนีย์ …
Mecomium aspiration syndrome
(ภาวะสําลักขี้เทา)
อาการแสดง
-Apgar score ตํ่า
-ทารกที่เป็น MAS มักเป็น ทารกที่คลอดครบกําหนด หรือเกินกําหนด
-มีประวัติ fetal distress
-มีขี้เทาในนํ้าครํ่า
พยาธิสรีรวิทยาของโรค
การขาดออกซิเจนในระหว่าง การคลอดทําให้ขี้เทาถูกบีบออกมา อยู่ในนํ้าครํ่า การหายใจที่เกิดขึ้น ทําให้ทารก สําลักขี้เทานี้เข้าสู่ทาง เดินหายใจ หากขี้เทามีขนาดใหญ่ จะอุดตันหลอดลมใหญ่ ๆ ทําให้ การขาดออกซิเจนมีความรุนแรงมาก แต่หากการสําลักก้อนเล็ก ๆ และ กระจายอยู่ทั่วไปอุดตันท่อ ลมเล็ก ๆ เป็นการอุดตันอย่างสมบูรณ์ ทําให้เกิดภาวะ ball valve mechanism อากาศถูกกักอยู่ใน ถุงลมใต้ต่อตําแหน่งที่ถูกอุดตัน ทําให้บริเวณนั้นมีภาวะ hyperinflation เกิดภาวะ pneumothorax หรือ pneumo mediastinum ได้
ลักษณะสําลักขี้เทา
การสําลักเอาขี้เทาที่อยู่ในนํ้า ครํ่าเข้าปอดในทารกแรกเกิด
มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกตื้นๆ และไม่สมํ่าเสมอตั้งแต่อายุประมาณ 24 สัปดาห์
ความถี่ประมาณ 30-90 ครั้งต่อนาที
เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 34 สัปดาห์
อัตราการเคลื่อนไหวจะมีค่า ประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที
ทารกที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้
ทารกคลอดที่ครรภ์เกินกําหนด
นํ้าหนักแรกคลอดตํ่า
การคลอดนานทางคลอด
มารดามีความดันเลือดสูงขณะตั้งครรภ์
มีนํ้าหนักมากเกินกว่าปกติขณะตั้งครรภ์
ความรุนแรง
ความรุนแรงแบ่งเป็น 3 ระดับ
รุนแรงน้อย
ทารกจะหายใจเร็วเพื่อเพิ่ม minute ventilation :
ทําให้ความดันคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง
ค่าความเป็นกรดเป็นด่างของเลือด
อาการจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง
รุนแรงปานกลาง
ทารกจะมีอาการของการกดการหายใจ
หายใจเร็ว
ช่องซี่โครงยุบลงขณะหายใจเขียวคลำ
อาการจะค่อยๆทวีความรุนแรงมีความ รุนแรงสูงสุดภายใน 24 ชั่วโมง
มักหายได้ภายใน 4-7 วัน หากไม่มีอาการแทรกซ้อน
รุนแรงมาก
ทารกจะมีการหายใจล้มเหลว ทันทีหลังคลอด
หรือ 2-3 ชั่วโมงหลังคลอดอาการ ของกดการหายใจชัดเจน ฟ้งเสียงปอดได้ rhonchi และ crackle
อาจมีอาการเลือดขาดออกซิเจน อย่างรุนแรงไม่ดีขึ้นเมื่อให้ ออกซิเจนเนื่องจากภาวะของแรงดัน เลือดในปอดที่สูงมาก
การรักษา
เตรียมอุปกรณ์ในการดูดเสมหะและ เครื่องมือในการใส่ท่อช่วยหายใจและ อุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจนให้พร้อม
มีความเสี่ยงต่อการสําลักขี้เทาให้ใช้ ลูกยางแดงดูดทางปากและจมูกเมื่อ ศีรษะทารกพ้นจากช่องคลอด
นรายที่มีขี้เทาที่เหนียวและปริมาณมาก จะใส่ท่อช่วยหายใจและดูดขี้เทา ออกทางท่อช่วยหายใจ
หลังจากนั้นจะดูดขี้เทา จากกระเพาะอาหารโดยการดูด จากสายยางให้อาหารผ่าน ทางจมูกหรือปาก
หลังจากดูดออกหมดแล้วหากทารก ไม่หายใจควรให้แรงดันบวกผ่าน ทางท่อช่วยหายใจ
นางสาวสายสุนีย์ แสนสุขอุดมขวัญ เลขที่128