Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสภของกล้ามเนื้อและกระดูก, ต่อม Parathyroid ทำงาน เพื่อป้องกันไม่ให้…

- - - - OSTEOPET ROSIS
        
        เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของ Osteoclast
        
        Osteopetrosis หรือเรียกว่า Marble bone disease หรือ Albers-Schonberg disease
        
        สาเหตุ
        
        ขาดเอนไซม์ carbonic anhydrase II ทำให้ osteoclast
        ไม่สามารถย่อยสลายและดูดซึม metrix ของกระดูกได้
        
        เกิดโรคได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์เป็น autosomal recessive (อาการรุนแรง)
        
        พบตับและม้ามโตจากการสร้างเม็ด เลือดนอกไขกระดูก
        
        เป็น autosomal dominant จะตรวจพบตอนเป็นวัยรุ่นพบกระดูกหักหลายตำแหน่ง ซีด
      - PAGET’S DISEASE
        
        ความผิดปกติของ คอลลาเจนใน Metrix ของกระดูก
        
        การติดเชื้จากเชื้อไวรัส ชนิด retrovirus ซึ่งจะกระตุ้นให้ร่างกายหลั่ง IL-6 แล้ว Osteoblast จะหลั่ง cytokine ออกมาก เกิด Osteoclast (ทำลายกระดูก)และมีการสร้างกระดูกใหม่ โครงสร้างผิดปกติมาทดแทน
        
        พบกระดูก มีลักษณะเป็นรูปต่อ (Jigsaw puzzle)
        
        อาการเด่นๆทางคลินิก
        
        ปวดกระดูก
      - โรคที่เกิดจากการได้รับสารอาหารหรือเกลือแร่ผิดปกติ
        
        RICKETS AND OSTEOMALACIA
        
        กลุ่มโรคที่มีสาเหตุแตกต่างกันแต่มีลักษณะของโรคคล้ายกันคือ
        มีความผิดปกติในสารอนินทรีย์ใน Metrix ของกระดูก ขาดวิตามิน D
        
        Rickets
        
        การเจริญเติบโตของกระดูกทำให้กระดูกผิดรูป เกิดในผู้ใหญ่ เรียก Osteomalacia
        
        สาเหตุ
        
        ขาดวิตามิน D
        
        ขาดฟอสเฟต
        
        ขาด Alkaline phosphatase
        
        อาการเด่น ๆ ทางคลินิก
        
        ปวดกระดูก
        
        การตรวจเลือดจะพบว่ามีฟอสเฟตในเลือดต่ำ ต่อมพาราไธรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ แคลเซี่ยมในเลือดต่ำ แคลเซี่ยมในปัสสาวะต่ำมาก (< 50 mg/day)
        
        พยาธิกำเนิดของ RICKETS
        
        ร่างกายขาด Vit D
        
        การดูดซึม Calcium ของลำไส้ลดลง
        
        hypophosphatemia
        
        การสะสมของสารอนินทรีย์ในกระดูกต่ำลงเรื่อย ๆ
        
        1 more item...
        
        ระยะแรก
    - - INFECTIOUS ORTHOPEDICS DISEASE
        
        การติดเชื้อที่ข้อและกระดูก
        
        โรคข้อเสื่อม
        (OSTEOARTHRITIS :OA)
        
        ลักษณะ
        
        การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนผิวข้อ ทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว ปวดเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
        
        เกิดบริเวณข้อที่รับน้ำหนักมาก
        
        ข้อสะโพก
        
        ข้อเข่า
        
        พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
        
        พยาธิสรีรวิทยา
        
        โรคเกิดทั้งที่กระดูกอ่อนผิวข้อและกระดูกใต้กระดูกอ่อน ปกติแล้วกระดูกอ่อนผิวข้อจะขาวใสและเรียบ เมื่อเสื่อมจะเป็นสีเหลืองขุ่นและมีรอยแตก บริเวณผิวกระดูกอ่อนจะหลุดเป็นเศษกระดูกอ่อนและหลุดเข้าไปในน้ำไขข้อ ทำให้เยื่อบุข้ออักเสบ ส่วนกระดูกที่เสียไปจะสร้างขึ้นใหม่และงอก เกิดขึ้นที่ขอบข้อ ทำให้ขัดขวางการเคลื่อนไหวและมีอาการปปวดตามข้อ
        
        สาเหตุ
        
        Primary osteoarthritis
        
        เกิดจากการสึกหรอหรือการเสื่อมของข้อ โดยไม่มีสาเหตุนำมาก่อน โดยพบบ่อยในผู้สูงอายุเพศหญิง
        
        Secondary osteoarthritis
        
        เกิดจากมีความผิดปกติของข้อมาก่อน เกิดได้กับทุกวัยและทุกเพศ
        
        ข้ออักเสบรูมาตอยด์
        (RHEUMATOID ARTHRITIS : RA)
        
        โรคเรื้อรังที่เกิดเกี่ยวกับ synovial membrane พบมักเป็นกับข้อเล็กๆ โดยมีการอักเสบที่เอ็นกล้ามเนื้อ พังผืด พบบ่อยที่สุดอายุ 30-50 ปี พบมากในเพศหญิง เป็น systemic disease
        
        สาเหตุ
        
        Infectious agents
        
        การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
        
        Autoimmune defects
        
        ร่างกายต่อต้านสารกระตุ้นที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย
        
        พยาธิสรีรวิทยา
        
        synovial membrane ติดเชื้อหรืออักเสบ เรียกว่า synovitis
        
        ข้อบวม ร้อย หนาตัวขึ้น
        
        เกิด granulation tissue ปกคลุมกระดูกอ่อน เรียกว่า pannus
        
        สร้าง synovial fluid ในข้อเพิ่มขึ้น
        
        เกิดขึ้นเป็นเวลานาน หลายปี
        
        1 more item...
        
        SEPTICARTHRITIS
        
        OSTEOMYELITIS
        การอักเสบติดเช้ือของกระดูก
        
        การอักเสบแบบเฉียบพลัน
        (Acute Osteomyelitis)
        
        สาเหตุ
        
        การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส เชื้อรา
        
        การอักเสบแบบเรื้อรัง
        (Chronic Osteomyelitis)
        
        สาเหตุ
        
        ติดเชื้อเรื้อรังจากภายนอก เชื้อโรคเข้าทางบาดแผล บริเวณที่กระดูกหัก
        
        องค์ประกอบของข้อ
        
        Articular cartilage
        กระดูกอ่อน
        
        Joint capsule
        ถุงหุ้มข้อ
        
        Synovial fluid น้ำในข้อเข่า
    - - สาเหตุ
        
        ความเสื่อมตามวัย
        
        ความเสื่อมจากพฤติกรรม
        
        ได้รับแรงกระแทก แตก หัก
      - ได้แก่
        
        โรคกระดูกพรุน
        (OSTEOPOROSIS)
        
        สาเหตุ
        
        การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
        
        การหมดประจำเดือน
        
        การทานยาทำให้เกิดกระดูกพรุน
        
        การออกกำลังกายน้อย
        
        การรับประทานโปรตีนมาก
        
        พาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
        
        แบ่งเป็น
        
        โรคกระดูดพรุนปฐมภูมิ
        
        การสูญเสียมวลกระดูกจากอายุเพิ่มขึ้น
        
        โรคแบบทุติยภูมิ
        
        การเสียมวลกระดูกจากพฤติกรรม โรคและการใช้ยา
        
        ปัจจัยเสียง
        
        แคลเซียมต่ำ
        
        ขาดวิตามิน D
        
        ทานยาสเตียรอยด์
        
        กลไกลการเกิด
        
        ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
        
        เมิ่อฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลง
        
        (1)
        
        ร่างกายกระตุ้น Monocyte
        
        หลั่ง IL-1, tumor necrosis factor alpha (TNFa)
        
        1 more item...
        
        กระดูกหัก
        (FRACTURE)
        
        เลือดออก สูญเสียเลือด เลือด คั่ง บริเวณรอบ ๆ เนื้อเยื่อ
        
        กระดูกเสียรูป อาจถึงข้ันสูญเสียหน้าที่จากกล้ามเน้ือ เส้นเอ็น ข้อ เส้นประสาท สูญเสียหน้าที่
        
        เกิดการติดเชื้อ ท้ังเฉียบพลัน/ เรื้อรัง
        
        กล้ามเนื้อ เส้นเอ็นข้อ
        เส้นประสาทได้รับอันตราย
        
        รู้สึกชา รับสัมผัสไม่ได้จากการ สูญเสียหน้าที่ของเส้นประสาท
        
        การรักษากระดูกหัก
        
        Conservative Method
        
        closed reduction
        
        manual manipulation
        
        immobilization
        
        Cast
        
        skeletal traction
        
        Operation Method
        
        open reduction
        
        Fixation
        
        Joint Replacement
        
        เก๊าท์ (GOUTARTHRITIS)
        
        พยาธิสภาพ
        
        acute gouty arthritis
        
        กรด Uric ในร่างกายสูงขึ้น
        
        ผลึกของ Uric เกาะตามข้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
        
        1 more item...
        
        chronic tophaceous gout
        
        กรด Uric ในร่างกายสูงขึ้น
        
        ผลึกของ Uric เกาะตามข้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
        
        1 more item...
        
        สาเหตุการเกิด
        
        Primary Gout
        
        ไม่สามารถกำจัดกรดยูริคออกได้ตามปกติ เป็นสาเหตุให้มีกรดยูริคคั่งในเลือด ร่างกายผลิตกรดยูริคมากเกินไป ไตขับกรดยูริคน้อยลง
        
        Secondary Gout
        
        โรคที่ผลิตสารพิวรีน เพิ่มขึ้นทำให้มีการสังเคราะห์กรดยูริคมากขึ้น
        
        มะเร็งกระดูก
        (BONE TUMOR)
        
        แบ่งเป็น 2 กลุ่ม
        
        มะเร็งกระดูกปฐมภูมิ
        
        มะเร็งเกิดในกระดูก
        
        ปัจจัยการเกิดโรค
        
        ความผิดปกติของยีน
        
        ปัจจัยด้านกายภาพ
        
        ปัจจัยด้านการติดเชื้อ
        
        มะเร็งกระดูกทุติยภูมิ
        
        มะเร็งที่แพร่กระจายจากอวัยวะอื่นมายังกระดูก
        
        มะเร็งที่พบบ่อย
        
        มะเร็งเต้านม
        
        มะเร็งต่อมลูกหมาก
        
        มะเร็งปอด
        
        มะเร็งต่อมไทรอยด์
        
        มะเร็งไต
        
        วัณโรคกระดูก
        (Bone Tubercurosis)
    - - กล้ามเนื้อ
      - ข้อต่อ
      - เส้นเอ็น
      - ระบบประสาท
- - - - โรคกล้ามเนื้อลีบดูเชนน์
      - Duchenne Muscular Dystrophy (DMD)
      - โรคกล้ามเนื้อลีบเบกเกอร์
      - Becker Muscular Dystrophy (ฺฺBMD)
  - - - การติดเชื้อไวรัส
      - แบคทีเรีย
      - เชื้อรา
      - อาจเกิดจากภาวะ autoimmune
  - - - อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ
      - กล้ามเนื้อตาและใบหน้าอ่อนแรง