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TIREOIDITES E CÂNCER DE TIREOIDE, GRUPO 01, é do tipo granulomatosa, rica…

- - - - Elevação hormonal geralmente dura 2-8 semanas
      - O estado de eutireoidismo é alcançado após 2-4 meses em média
      - Hipotireoidismo subclínico e, raramente, hipotireoidismo manifesto
  - - - Hipotireoidismo manifesto na segunda fase, deve ser feita a reposição hormonal
- - - - Dor que pode ser muito intensa, na região cervical anterior, garganta ou ouvidos, que ocorre pela irradiação pelas tubas auditivas.
  - - - Se em 24-48h não melhorar usar corticoides: prednisona.
        
        Após desaparecer a dor e inflamação suspender o corticoide gradualmente em seis semanas.
  - - - Confirmação diagnóstica: US e biópsia
- - - - Acredita-se que um rebote imunológico seja a causa da tireoidite pós-parto. Essa doença seria induzida através da reativação do sistema imunológico feminino após imunossupressão parcial da gestação.
    - - Após o diagnóstico positivo a partir da história clínica e dos sintomas, deve-se solicitar o exame para avaliação dos níveis de TSH no sangue da paciente.
    - - De forma geral, pacientes com níveis de TSH acima de 10 devem ser tratadas com reposição hormonal com Levotiroxina.
        
        Já as pacientes com resultados entre 5 e 10 dependerão de uma avaliação criteriosa do médico responsável a respeito dos sintomas e da história clínica. Somente após isso, devem ser encaminhadas para o tratamento medicamentoso.
  - - - A tireoidite infecciosa geralmente é causada por uma infecção bacteriana. As bactérias mais comumente identificadas são Staphylococcus aureus, e espécies bacterianas de Streptococcus e outras bactérias Staphylococcus também podem causar a infecção. Menos comumente, a tireoidite infecciosa aguda pode ser causada por micobactérias ou fungos.
    - - Juntamente com um exame físico geral completo, seu médico palpará (sentirá) delicadamente o pescoço e a glândula tireóide, bem como os gânglios linfáticos próximos para verificar o tamanho e a textura de qualquer crescimento.
        
        Os exames de diagnóstico podem incluir ultrassonografia do pescoço, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).
        
        Você pode precisar de exames de sangue, especificamente uma contagem de células completa (CBC) , que pode mostrar uma contagem elevada de glóbulos brancos com uma infecção, e testes de função da tireóide, que geralmente são alterados por inflamação não infecciosa da glândula tireóide, como não- tireoidite infecciosa.
    - - O tratamento da tireoidite aguda está focado na eliminação da infecção e na redução dos sintomas enquanto a infecção é resolvida.
        
        Antibióticos orais podem ser usados para tireoidite infecciosa aguda. Alguns dos antibióticos que são comumente usados para esse tipo de infecção incluem penicilina, ampicilina ou meticilina.
        
        A drenagem percutânea é um procedimento que seu médico pode usar para remover o líquido infeccioso com uma agulha.
        
        Além do tratamento para a infecção, você também pode precisar de medicação para diminuir a febre e / ou tratamento para a dor.
- - - - Drogas: alfainter-feron (usada para tratar hepatite viral B e C), interleucina-2 (para tratar de leucemias e outras neoplasias), amiodarona.
        
        O amiodarona pode causar hipotireoidismo por outro mecanismo
        
        Efeito de Wolff-Chaikoff pelo iodo de molécula e pela inibição da conversão periférica de T4 em T3
        
        A amiodarona pode causar hipertireoi- dismo manifesto em pacientes com doença de Graves ou nódulo autônomo subclínico.
- - - - Pacientes com dor ou sintomas compressivos podem tentar também o glicocor- ticoide por curtos períodos. O rituximab tem sido empregado nos casos refratários a essas duas medidas.
        
        A cirurgia deve ser indicada nos casos de comprometimento do esôfago ou da traqueia.
- - - - O carcinoma folicular ainda pode ser classificado em dois subtipos, de acordo com o comportamento biológico verificado na histopatologia: (1) minimamente invasivo
        
        (2) altamente invasivo ou angioinvasivo
        
        um nódulo tireoidiano solitário e indolor
        
        diante de um “tumor folicular” é mandatório proceder à sua remoção cirúrgica
        
        lesões unilobares ≤ 2 cm: tireoidectomia parcial
        
        lesões > 2 cm: tireoidectomia total
      - O folicular se dissemina preferencialmente pela via hematogênica, enviando metástases ósseas, pulmonares e hepáticas de maneira precoce
  - - - É algumas vezes bilateral e múltiplo e envia metástases com frequência para linfonodos regionais
        
        O tratamento para a forma maligna consiste em ireoidectomia total acompanhada de dissecção cervical central ipsilateral
        
        Em casos de adenoma aconselha-se a lobectomia ipsilateral e istmectomia
- - - - O tumor tem origem nas células C ou parafoliculares da tireoide e produz CEA, histaminase e calcitonina. Ocorre invasão local, linfática e hematogênica, esta última em fases tardias, com pulmão, fígado e ossos acometidos.
      - Diagnóstico
        
        A presença de uma massa cervical palpável associada a níveis elevados de calcitonina praticamente sela o diagnóstico. Este é confirmado através de punção com agulha fina do tumor. Uma história familiar detalhada é necessária devido à possibilidade do CMT estar associado à NEM.
        
        Tratamento
        
        Tireoidectomia total é sempre indicada devido à multicentricidade do tumor. Geralmente é realizada a ressecção de linfonodos da cadeia central (bainha carotídea a traqueia) junto com os paratraqueais.