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CIRROSE HEPÁTICA - Coggle Diagram

- - - - Cirrose
        
        Vasodilatação esplênica
        
        Má distribuição da volemia
        
        Redução do volume circulante efetivo
        
        Hipotensão arterial
        
        Ativa sistema RAA, Ativa SNsimpático, Ativa ADH
        
        Retenção de Na+ e H2O
        
        Edema e Ascite
        
        Estado Hiperdinâmico
        
        Diminui resistência Vascular Periférica
        
        Aumento do Débito cardiaco
  - - - Surge devido passagem de subs. tóxicas para o cérebro
      - Hipertensão portal desvia o sangue mesentérico para a circulação sistêmica
  - - - O fígado é o único órgão capaz de sintetizar albumina
  - - - Má absorção de vitamina K (lipossolúvel)
        
        Comprometimento de fatores de coagulação (2, 7, 9, 10)
  - - - Causada pelo processo de hemodiluição, redução da MV das hemácias, redução da eritropoetina
    - - esplenomegalia congestiva irá gerar hemácias intáveis
        
        Aumenta-se o processo de hemocaterese
        
        hemólise extravascular
  - - - cursa com hipotensão arterial
  - - - os 2 processos juntos funcionam como "shunts"
        
        mistura dos sangues nos alveolos
  - - - gera remodelamento das a. pulmonares periféricas
        
        resultando em trombos, vasoconstrição
        
        no fim tem-se pequenas embolias pulmonares de repetição
  - - - hemorragia digestiva alta
- - - - derrames com sangue (hemoperitônio)
        ou com pus (pioperitônio) não representam ascite.
  - - - Hipertensão portal
        
        Extravasamento de líquido linfático pelos sinusóides hepáticos (fenestrações) e retenção
        hidrossalina.
      - Neoplasia
        
        Aumento da permeabilidade dos capilares (inflamação), drenagem linfática inadequada por obstrução dos canais por células tumorais e liberação de substâncias que aumentam a permeabilidade peritoneal.
      - Tuberculose
      - Insuficiência cardíaca
      - Pancreatite
        
        Extravasamento de um pseudocisto ou formação de fístula de um ducto rompido
      - Coledocoperitôneo
        
        Lesão da vesícula ou de seus ductos
      - Quiloperitôneo
        
        Associada à malignidade (linfoma) ou injúria de ductos linfáticos
      - Síndrome Nefrótica
        
        Anasarca decorrente de hipoalbuminemia e retenção hidrossalina renal
      - Mixedema
        
        Complicação rara do hipotireoidismo
      - Aids
        
        Peritonite por micobactéria, colite por CMV, sarcoma de Kaposi ou linfoma
  - - - Pacentese (exame obrigatório, serve para diagnosticar
        sua causa e determinar se o líquido está infectado)
        
        retirada de 50-60ml para diagnóstico
        
        Faz-se o GASA
    - - Avaliar presença de circulação colateral
        
        Telangestacias
        
        Edema periférico
        
        abdome globoso em avental ou batráqueo, com cicatriz umbilical plana ou evertida
        
        Sinal de piparote +
        
        Macicez de decúbito
  - - - Somente detectada pela ultrassonografia
    - - Ascite moderada, detectada no exame físico
    - - Grande ascite, com importante distensão abdominal
  - - - Repouso no leito
        
        Dieta hipossódica (2g/dia de sódio ou 4-6g de NaCl)
        
        Restrição hídrica (se sódio plasmático < 120-125 mEq/L)
        
        Repor albumina (10g a cada 1L retirado)
        
        Uso de diuréticos:
        ESPIRINOLACTONA: 50-100mg/dia
        FUROSEMIDA: 20-40mg/dia
        HIDROCLOROTIAZIDA: 25-50mg/dia.
- - - - Acima de 12 (pct condidato à transplante hepático
    - - Grupo A
        
        cirrose compensada
      - Grupo B
        
        dano funcional significativo
      - Grupo C
        
        cirrose descompensada