Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

AVC - Coggle Diagram

- - - - Face (paralisia facial)
      - Arms (fraqueza nos membros MMSS)
      - Speech (alterações da fala)
      - Time (tempo de sintomas)
  - - - 1° TC na chegada do paciente
      - 2° após 72 horas do inicio dos sintomas
- - - - Área de isquemia pequena (1-20mm).
        
        Localização: putâmen, globo pálido, ponte, tálamo, núcleo caudado, capsula interna e coroa radiada. NUNCA no córtex cerebral e cerebelar.
        
        Mecanismo: Oclusão in situ (++), lipo-hialinose, ateroma juncional.
    - - Artérias de maior calibre (carótidas internas, arco aórtico, artérias vertebrais, artéria basilar e as 3 cerebrais principais).
        
        Mecanismo: aterosclerose que leva a oclusão.
        
        Causa da isquemia: oclusão completa do vaso sem haver circulação arterial a partir do ponto de oclusão, hipoperfusão no território distal com uma estenose grave, e embolia arterio-arterial em placas instáveis ou moles.
    - - As artérias cerebrais recebem êmbolos provenientes do coração.
        
        Causas: fibrilação arterial, miocardiopatia dilatada, IAM recente, doença do nó sinusal, trombo no átrio ou ventrículo esquerdo, endocardite infecciosa, endocardite trombótica não infecciosa e válvula metálica.
    - - Dissecção de vasos cervicais, vasculites, trombofilias, doenças mitocondriais, etc.
  - - - Localização: núcleos da base, tálamo, cerebelo e ponte.
    - - Localização: afeta pequenas artérias corticais e das leptomeninges dos lobos occipital e parietais de pessoas idosas com declínio cognitivo.
- - - - A arteriosclerose produz a formação de placas e progressiva estenose do vaso
        
        sequelas: estenose, ulceração das lesões arterioscleróticas e trombose
    - - o tecido em volta da região central de infarto mostra-se isquêmico, mas sua disfunção é reversível
        
        penumbra isquêmica
    - - É exatamente nesse aspecto que os mecanismos de autorregulação devem atuar na tentativa de salvar a área comprometida, evitando a sua progressão para infarto
        
        PA pode manter-se elevada após um AVE isquêmico devido à presença de dor, ansiedade, hipóxia ou ao aumento da pressão intracraniana.
  - - - as porções distais à hemorragia perdem seu suprimento sanguíneo, resultando em infarto neural.
    - - provoca o aumento da pressão arterial e redução da frequência cardíaca.
    - - Localização: núcleos da base, tálamo, cerebelo e ponte.
    - - Nesse caso, altos níveis pressóricos estão associados a um pior prognóstico nos pacientes com AVE hemorrágico
        
        sendo a redução da PA favorável à prevenção da continuidade do sangramento ou do edema ao redor do hematoma nas primeiras horas após o sangramento.
- - - - Imundação de sangue no espaço intraventricular, prejudicando a reabsorção do liquor elevando ao aumento dos ventrículos e hidrocefalia.
        
        Derivação ventricular (inicialmente externa)
      - Hemorragia cerebelar com diâmetro maior do que 3cm e
        que estão produzindo rebaixamento de consciência
    - - Objetivo é reduzir rapidamente e manter a pressão
        arterial sistólica abaixo de 140mmHg
    - - O principal objetivo é reverter a coagulação
        
        Varfarina
        
        VitK + plasma fresco congelado
        
        Dagibatrana (Pradaxa)
        
        Idarucizumab (antidoto)
        
        Rivaroxabana (Xarelto) Apixabana (Elliquis)
        
        Não tem antídoto, mas pode usar complexo trombínico
        
        Ateplase
        
        Crioprecipitado
        
        Plaquetopenia
        
        Transfusão de plaquetas (< que 100mil)
  - - - Exames bioquimicos/hematologicos/da coagulação
      - Medida da função respiratória
      - Medida da função cardiaca
      - Se houver rebaixamento neurológico súbito
        
        TC de crânio sem contraste.
        
        Edema extenso, multilobar
        
        Sinal da arteria carótida média hiperdensa
        
        Realizar
        
        licemia capilar, hemograma, TP, TTPa, ECG
        
        Venóclise: Garantir acesso periférico com jelco 18.
        
        Oxigenoterapia para garantir saturação acima de 94%
        
        Monitorar a PAS, FC, FR
        
        Realizar o stroke scale
- - - - hipodensa (“cinza”) acompanhada de edema.
    - - infarto só tem expressão radiológica na TC após 24-72h
    - -  é um exame de maior acurácia do que a TC devendo ser utilizada a sequência T2 ou o FLAIR (atenuação de fluido)
      -  É capaz de diagnosticar o AVE de tronco encefálico, impossível de ser visualizado na TC.
    - - 1.IVC isquêmico direito
      - 2.TC aparentemente normal + paciente com clínica de AVC: Repete um tempo depois, pois no início do AVC a TC pode está normal
  - - - • Coleção extra-axilar que afasta o córtex da tábua interna da calota craniana, formando uma lente BICONVEXA HOMOGENEAMENTE HIPERATENUANTE
      - • Compressões ventriculares
      - Geralmente não ultrapassa as linhas de sutura
    - - • Coleção hiperatenuante semelhante a uma lente CÔNCAVO-CONVEXA
      - • Face côncava geralmente amoldando-se a convexidade cortical, foice cerebral ou tenda cerebelar
      - • Pode atravessar linhas de sutura
      - Áreas de atenuação heterogêneas (diferente da epidural)
    - - • Definir de acordo com local: HIC profunda (porção central do encéfalo) e HIC lobar (porção superficial do encéfalo, fronteira entre córtex e substância branca)
    - - • pode ser classificada em três padrões de acordo com a distribuição de sangue: difusa, perimesencefálica, isolada da convexidade
- - - - O principal
    - - Principalmente a fibrilação atrial
    - - Mais importante em mulheres
    - - Uso incorreto de anticoagulantes, contraceptivos hormonais, terapia de reposição hormonal, anorexígenos ou procedimentos e intervenções nas artérias.