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PALUDISMO (MALARIA) - Coggle Diagram

- - - - Sin embargo, su ventaja radica en su sensibilidad porque con ella se pueden detectar cinco o menos parásitos/μl de sangre
      - Otra ventaja de esta técnica es que modificaciones de ésta
        
        Como la pcr anidada o la pcr múltiple, permiten determinar con bastante certeza la especie de Plasmodium
  - - - Sus principales manifestaciones clínicas (como fiebre, cefalea y náuseas) se confunden con los síntomas de otros padecimientos
  - - - Todas estas pruebas se basan en la detección de la proteína rica en histidina (hrp) específicas de las infecciones producidas por P. falciparum
- - - - Para prevenir el comienzo de la enfermedad, detener su avance en pacientes infectados y atenuar la transmisión de la enfermedad en las poblaciones
- - - - Tienen una duración de aproximadamente 60 minutos
  - - - Dicha enfermedad surge como efecto de la unión de los ei a las células endoteliales del cerebro
      - Los pacientes muestran cantidades elevadas de icam-1, receptor de trombina y cd36
    - - Producidas por infección con P. falciparum son la acidosis respiratoria y la hipoglucemia, sobre todo en pacientes tratados con quinina
      - En la mayoría de los casos la acidosis metabólica se acompaña de altos niveles de lactato
        
        Los factores que parecen ser importantes en esta afección
        
        Son la reducción de volumen de eritrocitos circulantes y, por tanto, menor capacidad de transportar oxígeno.
    - - Es la complicación secundaria más común a Plasmodium
        
        Se debe a la destrucción del eritrocito infectado en las fases tardías del ciclo asexual
        
        Las afecciones en bazo o médula ósea, o ambas cosas
    - - Los cambios patológicos de la insuficiencia renal en infecciones producidas por P. falciparum
        
        Provocan necrosis tubular aguda; esto es más común en personas tratadas con quinina
    - - Semeja el cuadro observado por una sepsis consecutiva a bacterias gramnegativas.
    - - La consecuencia de este secuestro es un pobre cimiento fetal que conduce a que los bebés tengan bajo peso corporal al nacer o a que las madres sufran abortos espontáneos
      - El aborto y el parto prematuros suelen estar relacionados con los accesos palúdicos
        
        La placenta por lo general contiene vasos congestivos con glóbulos rojos parasitados
        
        Lo cual puede alterar la función del feto y ser causante de muerte fetal o aborto
      - Esta anomalía se explica en parte por la infección local en la placenta
        
        Dado que los EI quedan secuestrados en ella a través del receptor condroitín sulfato A (csa), muy enriquecido en este órgano
- - - - Con lo que eluden el ataque del sistema inmunitario del huésped
- - - - Atovaquona/proguanil (combinado)
        
        Adulto
        
        Presentación: 250 mg/100 mg, 4 tabletas/día/3 días acompañada con alimentos
        
        Pediátrico
        
        Presentación: 62.5 mg/25 mg <5 kg no recomendado
        
        5-8 kg: 2 tabletas/día/3 días; 9-10kg: 3 tabletas/día/3 días; 11-20 kg: 1 tableta de adulto/día/3 días; 21-30 kg: 2 tabletas de adulto/día/3 días; 31-40 kg: 3 tabletas de adulto/día/3 días >40 kg: 4 tabletas de adulto/día/3 días
      - Sulfato de quinina + doxiciclina o + tetraciclina o + clindamicina
        
        Adulto
        
        600 mg c/8 h/3 días o 7 días + (doxi) 100 mg /7 días o + (tetra) 250 mg /7 días o + (clinda) 20 mg/kg/día/7 días
        
        Pediátrico
        
        (quin) 30 mg/kg/día en 3 dosis /3 o 7 días + (doxi) 4 mg/kg/día en 2 dosis /7días + (tetra) 25 mg/kg día en 4 dosis/7 días + (clinda) 20 mg/kg/día en 3 dosis/3 o 7 días
  - - - Adulto
        
        4 tabletas /dosis, a los siguientes intervalos: 0, 8, 24, 36, 48 y 60 horas
      - Pediátrico
        
        0, 8, 24, 36, 48 y 60 horas
        Igual que en los adultos, pero con las siguientes dosis
        
        <15 kg: 1 tableta/dosis 15-25 kg: 2 tabletas/dosis 25-35 kg: 3 tabletas/dosis >35 kg: 4 tabletas/dosis 4 mg/kg/día por 3 días
    - - Adulto
        
        4 mg/kg/día por 3 días
      - Pediátrico
        
        4mg/kg/dia por 3 dias
    - - Adulto
        
        1a. dosis: 750 mg y 12 h después con 500 mg/día por 7 días
      - Pediátrico
        
        1a. dosis: 15 mg/kg, y 12 h después con 10 mg/kg por 7 días
- - - - En el huésped vertebrado (humano)
        
        Se llevan a cabo dos tipos de ciclos asexuales
        
        El primero se observa cuando el esporozoíto, que es la fase infectante para las personas
        
        Es inoculado durante la picadura del mosquito y llega al hígado
        
        Una vez intracelulares, se reproducen asexualmente mediante el proceso de reproducción denominado esquizogonia
      - En el caso del ciclo hepático de P. vivax y P . ovale, algunos parásitos detienen su desarrollo en el hígado en forma de hipnozoítos
        
        Los merozoítos son capaces en ese momento de infectar los glóbulos rojos, con lo que inicia el segundo ciclo asexual.
        
        En el interior del glóbulo rojo, el merozoíto se diferencia en una forma joven conocida como anillo
        
        Forma un trofozoíto que da origen al esquizonte eritrocítico
        
        Una vez en el torrente sanguíneo, el merozoíto invade al glóbulo rojo de la misma manera en que infectó al hepatocito, con lo que comienza la fase eritrocítica
        
        Después de estos eventos los gametocitos continúan su diferenciación en el interior del intestino del mosquito hasta convertirse en gametos, microgametos o macrogametos, según sea el caso
      - Otra forma de transmisión
        
        Es que el mosquito anofelino sea transportado de un lugar a otro
- - - - a) inducción de las citocinas a través de las toxinas liberadas por el parásito
      - b) incremento de la expresión y redistribución de los receptores endoteliales, ya sea por el parásito per se o a través de las citocinas
      - c) bloqueo del flujo sanguíneo
      - d) daño grave en el órgano afectado
- - - - Mediante un fenómeno de adhesión conocido como citoadherencia; de esta forma los ei quedan secuestrados en el endotelio vascular
    - - Median esta adhesión y se encuentran en la superficie de los eritrocitos infectados por trofozoítos y esquizontes
        
        Los knobs están ausentes en los eritrocitos infectados por las formas de anillo del parásito, por lo que éste es el único estadio que se encuentra en sangre circulante
      - La citoadherencia de los EI a la célula endotelial del humano confiere dos ventajas de supervivencia del parásito
        
        a) un ambiente microaerofílico ideal para su maduración
        
        b) elusión de la acción del bazo para no ser destruido
      - EI pueden adherirse a través de los knobs con eritrocitos no infectados para formar rosetas, o bien unirse a otros EI y constituir complejos de autoaglutinación
        
        El secuestro de los EI, el de las rosetas y el de los complejos de autoaglutinación a los receptores
        
        Presentes en las células endoteliales de los capilares que irrigan ciertos órganos
    - - Se sabe que la unión de los EI a las células endoteliales se realiza de manera específica mediante
        
        La unión entre moléculas derivadas del parásito, que se encuentran en los knobs y las proteínas que se expresan sobre la superficie de las células endoteliales