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Crescimento e referências - Pediatria - Coggle Diagram
Crescimento e referências - Pediatria
Conceitos
Acompanhamento sistemático do cresc:
Permite sinalização precoce de distúrbios nutricionais e outras patologias (cça não fala).
Métodos de acompanhamento:
O melhor é se basear em medidas de perímetro cefálico, peso, estatura e IMC.
Cresc:
Processo dinâmico e contínuo, expresso pelo aumento do tamanho corporal.
Fatores importantes para o cresc
Intrínsecos
Neuroendócrino e genético.
Extrínsecos
Amb intrauterino (uso de drogas, desnutrição), ambiente externo.
Perímetro cefálico
Cresc do SNC.
↑ brusco pode ser causado por tumor.
Occipto-glabela (evitar orelhas).
Fita métrica maleável.
Estatura
.< 2a
Antropômetro.
Deitado, com ajuda da mãe para manter membros em extensão.
.> 2a
Em pé.
Alinhar a cça com a parede.
Peso
.< 2a
Retirar toda a roupa.
Balança pediátrica.
.> 2a
Roupa íntima apenas.
Balança de adulto.
Curvas da OMS
Curvas na caderneta da cça
Comprimento/estatura para idade (0a-2a / 2a-5a / 5a-10a).
IMC para idade (0a-2a / 2a-5a / 5a-10a).
Peso para idade (0a-2a / 2a-5a / 5a-10a).
Perímetro cefálico para idade.
Criadas a partir de uma amostra de 8500 cças sadias pertencentes a 4 continentes.
Curvas ♂ ≠ ♀ (cresc ≠).
MS e OMS recomendam a utilização das curvas até os 19a.
Vetical:
Idade.
Horizontal:
Parâmetro avaliado.
Curvas com 2 parâmetros são menos utilizadas (peso
x
comprimento; peso
x
estatura).
Z score
Entre +1 e -1:
Normal.
Até +2 e -2:
Algum risco.
0:
média.
Tudo que passa de +2 e -2:
Alguma patologia existe.
Qtdd de desvios padrão que um indivíduo dista da média.
Velocidade de cresc
Demonstra quanto a cça cresceu no período de um ano.
Regra de 3 para calcular.
Avaliar + de 1 ponto no gráfico.
SEMPRE
cm/ano
:!!:
Melhor parâmetro para avaliar o cresc.
Diagnóstico nutricional
Curva de peso para idade
Entre -3 e -2:
Baixo peso para idade.
Entre -2 e +2:
Peso adequado para idade.
< -3:
Muito baixo peso para idade.
> +2:
Peso elevado para idade.
Diagn de sobrepeso, obesidade ou magreza →
SÓ COM GRÁFICO DE IMC
.
Curva IMC para idade
Entre +1 e +2:
Sobrepeso (> 5a); risco de sobrepeso (<5a).
Entre -2 e +1:
IMC adequado.
Entre +2 e +3:
Obesidade (> 5a); sobrepeso (<5a).
Entre -3 e -2:
Magreza.
> +3:
Obesidade grave (>5a); obesidade (<5a).
< -3:
Magreza acentuada.
Para > 5a, sempre um grau a + que para < 5a.
Curva de comprimento para idade
Entre -3 e -2:
Comprimento baixo para idade.
< -3:
Comprimento mto baixo para idade.
≥ -2:
Comprimento adeq para idade.
Cresc intrauterino
Durante os 2 primeiros anos, a cça pode mudar de percentil (canalização) segundo seu alvo genético.
Cresc IU depende + das condições nutricionais e tamanho da mãe, não do potencial genético.
Pico do peso
→ 3º trimestre.
Pico da veloc de cresc IU
→ 2º trimestre.
Cresc pós-natal
Fase de cresc estável com desaceleração lenta
Estatura:
+ 5cm/ano.
Peso:
+ 2kg/ano.
Perímetro cefálico:
0,5cm/mês.
Fase puberal com estirão
♂
Puberdade começa com testículos > 4cm³.
Estirão qdo vol testicular = 8cm³.
(13a): 9,5cm/ano.
♀
Puberdade começa com ↑ veloc de cresc.
Menarca qdo VC ultrapassa seu pico.
(11a): 8,5cm/ano.
Estágio de Tanner.
Fase de cresc rápida
Ao nascer
Peso:
3,3kg (< 2,5kg ⇒ Baixo peso ao nascer).
Perímetro cefálico:
34cm.
Estatura:
♂ 50cm +/- 2; ♀ 49cm +/- 2.
Estatura
1º ano:
+ 25cm.
2º ano:
+ 10cm.
0 - 3 anos.
Peso
2º trimestre:
+ 600g/mês.
1º trimestre:
+ 700g/mês.
3º trimestre:
+ 500g/mês.
Perímetro cefálico
1º trimestre:
2cm/mês.
2º trimestre:
1cm/mês.
Prematuros
Catch up
Veloc acelerada no cresc que ocorre após um período de cresc lento ou ausente.
≅ 2a se iguala a cças que nasceram a termo.
Idade corrigida
Desconta-se da idade o nº de semanas que faltaram para o feto completar 40 semanas.
Utilizar curvas específicas ou idade corrigida até 2a.
Maturação esquelética
Idade óssea
Variação aceitável de +/- 2a (> 2a é um prob).
Descrita no laudo.
Rx de mão e punho E.
♂ ≅ 16a; ♀ logo dps da menarca.
Maturadores rápidos, médios e lentos (+ tardio).
Com o fechamento total das epífises, o indivíduo para de crescer.
Cças apresentam ritmo de cresc ≠.
Cálculo da estatura alvo
♂
(Estatura pai + estatura mãe + 13 cm)/2
+/- 10 cm.
♀
(Estatura pai + estatura mãe - 13 cm)/2
+/- 9 cm.
