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INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA E PÉ DIABÉTICO
ANAMNESE
Joaquim, 72 anos
Hipertenso e diabético há 20 anos
não controla
tem complicações?
Ex-fumante (30 anos, 1 maço dia)
parou há 2 anos
risco de DAOP
fator de risco para outras doenças
IAM há 6 meses
angioplastia com STENT
Uso de chás para diabetes e para desintoxicar o fígado
risco de interação medicamentosa
Em uso de múltiplos medicamentos
metformina, gliclazida
sinvastatina, losartana
estatina pode causar rabdomiólise
anlodipino, clopidogrel, AAS
fluconazol (micose), omeprazol (automedicação)
a "micose" poderia ser alguma úlcera consequente da DM
Biodisponibilidade dos medicamentos
Absorção
meio ácido
meio básico
Metabolização
hepática?
complexos enzimático importantes
CP450
Excreção
renal? intestinal?
Ligação com proteínas plasmáticas
competição por sítio
alguns medicamentos precisam
Complicações
Rabdomiólise
ou seria hiperbilirrubinemia?
Trombose no STENT
Úlcera plantar
Múltiplas alterações na prescrição e automedicação
IATROGENIA!
Como tratar esse paciente?
Debridamento e curativo da úlcera plantar
Reavaliação neurovascular do pé
Reavaliação das prescrições
Acompanhamento na UBS (1 a 2 meses)
Antibioticoterapia
OBJETIVOS
Pé diabético
Epidemiologia, fisiopatologia, avaliação e manejo do pé diabético
Classificação do pé diabético
Definir pé diabético
Profilaxia e prevenção do pé diabético
Iatrogenia
Conceituar e definir iatrogenia
Reconhecer os seus mecanismos e manifestações frequentes
Conhecer os riscos e consequências da iatrogenia
Interação medicamentosa
Definir a interação medicamentosa, diferenciando a farmacocinética e farmacodinâmica
Elucidar a metabolização dos medicamentos (inibição e indução enzimática, etc)
OLHAR TODOS OS MEDICAMENTOS DO PROBLEMA
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA!