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DAB E DHE - Coggle Diagram

- - - - taquicardia
      - ansiedade
      - confusão mental
      - torpor
      - coma
    - - uso de álcool e ilicitos
      - sedativos
      - TCE
      - dç pulmonares com componentes obstrutivos
      - alterações parenquimatosas
      - dç neuromusculares
  - - - patologias pulmonares
      - distúrbios psiquiátricos
      - infecções sistemicas
      - medicações (salicilatos, teofilina, aminofilina...)
    - - depende da magnitude e velocidade de instalacao
      - sintomas de hipoperfusao de SNC (tontura, sonolência, crise convulsiva)
  - - - alteração do nivel de consciencia
      - ventilatórias
      - função cardiaca
    - - AG=Na-(Cl+HCO3). VR<12.
    - - acidose latica
      - cetoacidose
      - intoxicacoes
- - - - hipovolêmico
        
        perda de H2O e NaCl
        
        causas extrarrenais
        
        diarreia, vômitos, queimaduras, sudorese
        
        causas renais: hipoaldosteronismo, nefropatia de refluxo, recuperação NTA, nefropatia intersticial, Sd. perdedora de sal, perda de NaCl urinário > 20mEq/L
      - euvolêmico
        
        volume mantido, só perdeu NaCl
        
        causas
        
        disturbios tireoidianos
        
        deficiencia de glicocorticoide
        
        SIADH
        
        secreção erratica e desregulada de ADH
        
        incapacidade de supressão com osmolaridade baixa
        
        readaptação a osmolaridade mais baixa
        
        substancia com ação de ADH like/ganho
        
        carcinoma pulmonar de pequenas celulas, abcesso cerebral, AIDS, uso de antidepressivos tricíclicos...
      - hipervolêmico
        
        volume extracelular aumentado e sodio aumentado
        
        causas
        
        ICC
        
        cirrose
        
        sd. nefrotica
        
        NaU < 20mEq/L
  - - - redução de H2O e NaCl, mais proeminente de H2O
      - perdas renais (diuréticos, diabetes insípidos, hiperglicemia...)
      - perdas extra renais (perdas insensiveis, GI,...)
      - administração excessiva de Na endogeno
      - idoso sem acesso a H2O
    - - buscar causa base
      - hidratação oral, enteral, parenteral
      - solução hipotonica (SF 0,45%, SG 5%) - correção máxima de 10 mEq em 24h
      - tratamento de patologia especifica
      - evitar novas perdas hídricas nao compensadas
  - - - causas
        
        disturbio de insulina
        
        hipotermia
        
        diureticos
        
        perda de secreções gastricas
        
        hipomagnesemia
        
        acidose tubular renal
        
        poliuria
      - tratamento
        
        3-3,5: KCl VO
        
        < 3,0: EV+VO
    - - sintomas: redução de forca muscular, arritmias, alteração ECG
      - causas: acidose metabolica, exercicios, beta bloqueadores, redução de sececao de aldosterona...
      - tratamento
        
        Shift in
        
        B2 agonista
        
        glicoinsulina
        
        HCO3-
        
        Wash out
        
        diuréticos de alca
        
        resinas de troca (sorcal)
        
        hemodialise