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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN NEONATOS CON ASFIXIA NEONATAL
Definición:
Síndrome clínico caracterizado por depresión cardiorrespiratoria secundaria a hipoxemia y /o isquemia tisular fetal.
Proceso con alteración del intercambio gaseoso que conduce a hipoxia, hipercarbia y acidosis.
Tipos
Depresión neonatal severa - Asfixia
Necesidad de reanimación neonatal
Gases cordón o gases arteriales antes de 1 hora de vida pH ≤ 7,0
Apgar al minuto < 3 o Apgar a los 5 minutos < 5.
Depresión neonatal leve
Apgar < 6 al minuto y ≥ 7 a los 5 minutos
Ph de cordón >7,18 y EB entre –10 y –11,9.
Antecedentes de sufrimiento fetal agudo
Depresión neonatal moderada
Apgar < 6 al minuto y ≤ 6 a los 5 minutos.
Ph de cordón entre 7,0 – 7,18 o EB entre - 12 y -15,9
Causas:
Maternas
Afecciones vasculares
Diabetes mellitus
Hipertensión crónica, preeclampsia o eclampsia
Uso de drogas
Hipoxia por alteraciones cardio-respiratorias
Hipotensión
Infecciones
Anemia
Lupus
Antecedente de pérdida perinatal previa
Embarazo múltiple
Fetales
Acidosis
Patrón anormal de la frecuencia cardíaca
Post madurez
Líquido amniótico teñido de meconio
Oligohidramnios y polihidramnios
Restricción del crecimiento intrauterino
Malformaciones congénitas
En el cordón
Prolapso
Cordón circular
Anomalías en vasos umbilicales
En la placenta
Fibrosis
Infartos
Desprendimientos prematuros
Tratamiento
Mantener oxigenación adecuada.
Soporte nutricional con nutrición parenteral, nutrición enteral progresiva
según tolerancia.
Reanimación del niño asfixiado por un equipo entrenado.
Restricción de líquidos para prevenir edema cerebral
Mantener glicemia y calcemia en rangos normales.
Medios diagnósticos
Diagnóstico diferencial
Sepsis
Meningitis bacteriana
Encefalitis viral
Malformaciones congénitas
Sedación y analgesia
Encefalopatía metabólica
Enfermedades neuromusculares
Exámenes auxiliares
De laboratorio
Gases de sangre de cordón umbilical
Glicemia o Hemoglucotest
Hematológico
Plaquetas
Normoblastos
Hematocrito
Perfil de coagulación
Hemograma
Bioquímico
Urea
Creatinina
Electrolitos
Calcio
Examen completo de orina
Criterios de diagnóstico
Evento centinela
Apgar < 3 a los 5 minutos
Ph de sangre de cordón < 7.0, exceso de bases mayor de -12
Encefalopatía Neonatal
Evidencia de compromiso multisistémico
Cuidados básicos inmediatos y generales
Tener presente que todo niño asfixiado debe ser atendido en el tercer nivel de
atención o en el establecimiento de mayor capacidad resolutiva.
Cuidados primarios
y básicos
Coordinar la transferencia del recién nacido de
manera conjunta con su madre.
Brindar calor necesario a recién nacido.
Brindar oxigenoterapia condicional.
Cuidados esenciales
Realizar manipulación mínima y con delicadeza.
Realizar Balance Hídrico
Mantener temperatura corporal en 36.5°C
Mantener temperatura corporal en 36.5°C
Oxigenoterapia para mantener saturación entre 90 a 95%.
Manejo inicial de complicaciones según el caso.
