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TABACO, coleccion-tabaco-dibujo-mano-estilo-vintage_67600-518, 80570140…
TABACO
Evaluación
Intervenciones psicológicas
Fumadores no motivados
Entrevista motivacional
Expresar empatía
Crear discrepancia
Evitar la confrontación
Trabajar las resistencias
Incrementar la autoeficacia
Modelo de las 5RS
Relevancia
Riesgos
Recompensas
Resistencias
Repetición
Fumadores motivados
Modelo de las 5AS
Averiguar
Aconsejar
Apreciar
Ayudar
Acordar
Intervención psicosocial
Pensar en las dificultades
Escribir las razones
Dejar de fumar
Seguir fumando
Desautomatizar la conducta de fumar
Calcular el dinero gastado en fumar
Hacer que fumar sea un poco mas difícil
Buscar apoyo
Pensar solo en el día concreto
Estrategias de afrontamiento para craving
Identificación de la fase de abandono
Historia clínica general
Enfermedades previas
Tratamiento habitual e interacciones
Alergias
Exploración física
Historial de tabaquismo
Antecedentes de tabaquismo
Grado de tabaquismo
Tipo de tabaco
Características del fumador
Estudio de intentos previos de abandono
Estudio de recaídas con sus causas
Estudio del ambiente social
Grado de dependencia física
Test de Fagestrom
Otros aspectos
Test de Richmond
Test de Glover Nilsson
Exploraciones complementarias
Generales
Hemograma
Bioquímica
Radiografía de tórax
Pruebas funcionalismo pulmonar
Espirometría
Difusión
Edad pulmonar
ECG
Especificas
Cooximetría
Determinación de cotinina
Determinación de tiocianato
Epidemiología
Su consumo inicia mas precozmente
Nicotina
1ra produce mayor dificultad para no consumir
2da en producir tolerancia
3ra en abstinencia
4ta en refuerzo obtenido
5ta en intoxicación
Consumo mas frecuente en enfermos mentales
36% de pacientes con enfermedades mentales
1 de cada 5 adultos fuman
Clínica y diagnostico
Factores
Inicio del consumo
Factores ambientales
Publicidad
Accesibilidad
Disponibilidad
Factores sociales
Familia
Compañeros
Educadores
Factores personales
Psicológicos
Genéticos
Mantenimiento del consumo
Factores farmacológicos
Nicotina
Factores condicionales
De habito
Sensoriales
Farmacología de la nicotina
Absorción
Plexos sublinguales y mucosa oral
4-45%
Pulmón
70-90%
Detección cerebral
<10 seg
Rapidez de absorción
Relacionada al poder activo
Eliminación
Renal
Menor cuantía
Sudor
Saliva
Leche materna
Mecanismo de acción
Estimulacion receptores (a4B2)
Liberación de dopamina al núcleo accumbens
Sensaciones placenteras (refuerzo positivo)
Metabolización
Hepática (citocromo p450)
Efectos neurobiológicos
Pulmón
SNC
Estimulante y relajante
Disminuye la irritabilidad
Aumenta capacidades cognitivas
Cardiovasculares
Arritmias cardiacas
Aneurisma aórtico
Enfermedad vascular periférica
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cardiovascular
Aumento tensión arterial
Eleva LDL colesterol
Disminuye HDL
Facilita arterioesclerosis
Gastrointestinales
Hipersalivación
Aumento del peristaltismo intestinal
Disminucion
Insulina
Prostaglandinas
Neuroendocrinos
Aumento
Acetilcolina
Noradrenalina
Dopamina
Vasopresina
Serotonina
Beta-endorfinas
ACTH
Metabólicos
Metabolismo acelerado
Menor peso corporal
Embarazo
Parto prematuro
Aborto
Embarazo ectópico
Placenta previa
Desprendimiento previo de placenta
Bajo peso del recién nacido
Muerte súbita del lactante
Diagnostico
Consumo en cantidades superiores o tiempo prolongado
Deseo persistente
Ansiedad
Consumo recurrente
Abandono o reducción de actividades sociales, etc.
Tolerancia
Continuo consumo pese a problemas físico-psicológicos
Abstinencia
Tratamiento farmacológico
Otros tratamientos (segunda linea)
Nortriptilina
Clonidina
Cigarrillo electrónico
Vacuna nicotínica
Tratamientos de primera linea
Terapia Sustitutiva con Nicotina (TSN)
Sistemas de liberación rápida
Chicles de nicotina
Comprimidos para chupar
Spray bucal
Sistemas de liberación sostenida
Parches de nicotina
Combinación de TSN
Bupropión
Vareniclina
Combinar con la intervención psicoterapéutica
