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PATOLOGÍA DE OÍDO MEDIO - Coggle Diagram

- - - - Signos específicos
        
        Otalgia
        
        Fiebre
        
        Plenitud aural
        
        Otorrea
        
        Hipoacusia
      - Signos inespecíficos
        
        Jalarse o sobarse los oídos
        
        Irritabilidad
        
        Disminución de sueño
        
        Cambios de comportamiento
      - precedidos por
        
        Procesos inflamatorios
        
        Obstrucción mecánica de trompa de eustaquio
        
        Infecciones de vías aéreas superficiales
      - Signos de gravedad
        
        otalgia severa
        
        Fiebre mayor de 38 grados
    - - Etapa exudativa
        
        Náuseas, vómito, anorexia, mialgias, artralgias, diarrea, fiebre mayor a 39 grados
        
        Otoscopia
        
        Hiperemia de membrana e hipoacusia más marcadas
        
        Pérdida de referencias anatómicas
        
        Pérdida de reflejo del cono luminoso
      - Etapa supurativa
        
        Otoscopia
        
        Membrana timpánica inmóvil, abombada y tensa
        
        Hiperemia periférica pronunciada
        
        Posible perforación espontánea con otorrea purulenta o serosanguinolenta
        
        Fiebre mayor de 40 grados, otalgia intensa y pulsátil
      - Etapa hiperémica
        
        Otalgia, malestar general, fiebre de hasta 39 grados o más e hipoacusia
        
        Otoscopia
        
        Membrana timpánica y CAE congestionados
        
        Pérdida de reflejo luminosa
        
        Mayor pérdida de la movilidad y es doloroso
      - Etapa de mastoiditis aguda
        
        Reaparece otalgia, fiebre, otorrea
        
        Sospechar cuando existe otorrea poserior a perforación timpánica menor a 2 semanas de evolución
      - Tubotimpanitis
        
        molestias inespecíficas e irritabilidad
        
        Otoscopia
        
        Reflejo luminoso se pierde
        
        Movilidad disminuye
        
        Membrana timpánica retraída
    - - Falta de vacunación contra pneumococo
      - Hermanos en casa
      - Prematurez
      - Anomalías craneofaciales
      - Fumador pasivo
      - Uso de chupón
      - Pobre lactancia materna
      - ETC
    - - Corto plazo
        
        Intratemporal
        
        Laberintitis
        
        Parálisis del nervio facial
        
        Mastoiditis
        
        Intracraneales
        
        trombosis del seno lateral
        
        Abscesos cerebrales
        
        Meningitis
        
        Tromboflebitis del seno
      - Tardías
        
        Perforación timpánica
        
        Retracción de la membrana timpánica
        
        Retraso en el desarrollo del habla y lenguaje
        
        Colesteatoma
    - - Es multifactorial
        
        Alérgico
        
        Infeccioso
        
        95% de casos
        
        Bacterias
        
        H. Influenzae
        
        M. catarrahalis
        
        S. pneumoniae
        
        5% de casos
        
        virus
        
        VSR
        
        Influenza
        
        Parainfluenza
        
        Adenovirus
        
        Ambiental
        
        Contaminación
        
        Papás fumadores
    - - Primera línea de tratamiento
        
        Amoxicilina 80-90 mg/kg x día 2 dosis
        
        Si no ha tomado antibióticos en los últimos 30 días y sin datos
        
        Si ha tomado antibióticos en los últimos 30 días y/o tiene datos de alarma
        
        Amoxicilina con ácido clavulánico 90 mg/kg por día en 2 dosis
        
        Si se da
        
        Tiene conjuntivitis purulenta concurrente
        
        Hay historia de OMA recurrente sin respuesta a Amoxicilina sola
        
        Recibió amoxicilina sola en los últimos 30 días
        
        Alérgicos a penicilinas
        
        Cefuroxima 30 mg/kg x día en 2 dosis
        
        Misma indicación que cefdinir
        
        Si ha tomado antibióticos en los últimos 30 días, tiene datos de alarma, conjuntivitis purulenta concurrente o hay historia de OMA recurrente sin respuesta a los fármacos pasados
        
        Cefpodoxima 10 mg/kg x día en 2 dosis
        
        Ceftriaxona 50 mg IM o IV dosis x 3 días
        
        Cefdinir 14 mg/kg x día en 1 a 2 dosis
        
        Siempre y cuando no haya tomado antibióticos en los últimos 30 días y sin datos de alarma
      - Para ver el tratamiento está funcionando se debe esperar 48 a72 hrs
      - Falla a tratamiento antibótico (48-72 hrs después)
        
        Si se inició con Amoxicilina
        
        Cambiamos a amoxicilina con ácido clavulánico
        
        Si iniciamos con amoxicilina con ácido clavulánico
        
        Ceftriaxona 50 mg IM o IV x 3 días
        
        Si no funciona por sí sola
        
        Se da ceftriaxona (u otra cefalosporina de 3era generación) con clindamicina
        
        Clindamicina 30-40 mg/kg x día en 3 dosis
        
        Si no funciona por sí sola
        
        Se da con cefalosporina de 3era generación
      - Tratamiento para dolor
        
        Ibuprofeno
        
        Agentes tópicos
        
        Procaína
        
        Benzocaína
        
        Lidocaína
        
        Acetaminofén
        
        Puede darse alternado con ibuprofeno
        
        Controversial
        
        Antihistamínicos
        
        Descongestivos
    - - Común entre los y 24 meses de edad
      - Ligeramente más común en hombre
    - - Signos y síntomas
        
        Inicio brusco
      - Otoscopia
        
        Pérdida de reflejo luminoso
        
        Disminución de movilidad
        
        Abombamiento de membrana timpánica
        
        Hiperemia del tímpano
- - - - Aguda
        
        Menos de 3 semanas
      - Subaguda
        
        3 semanas a 3 meses
      - Crónica
        
        3 meses
    - - Incidencia
        
        6 y 18 meses
      - Aproximadamente el 70% de los niños tienen al menos un episodio antes de los 3 años
    - - Mucosa
      - Serosa
    - - Malformaciones craneofaciales
      - Alternaciones de secreción mucosa
      - Patología de vía aérea superior
      - Sx de disfunción ciliar
      - Inmunodeficiencias
    - - iniciamos tratamiento farmacológico o quirúrgico de inmediato si
        
        Alteraciones primarias de mucosa
        
        Sx de disfunción ciliar
        
        Fibrosis quísticas
        
        Sx de Down
        
        malformaciones craneofaciles
        
        Inmunodeficiencias
        
        Agudización de otitis media
      - Tratamiento farmacológico
        
        Esteroides nasales
        
        Niños
        
        ! disparo en cada fosa cada 12 horas x 15 días
        
        Adultos
        
        2 disparos
        
        Controversiales
        
        Antihitaminicos
        
        Solo en alérgios
        
        Mucolíticos
        
        Sigue en estudio
      - La mejoría definitiva dependerá
        
        De la observación
        
        Crecimiento del cráneo
        
        Maduración de trompa de eustaquio
        
        DE resolución de obstrucción tubárica
      - Siempre iniciar con tratamiento conservador
        
        80% de casos se resuelven solos
        
        Máximo 3 meses
        
        Ejercicios de apertura de trompa
      - Tratamiento quirúrgico
        
        Tubos de ventilación
        
        Complicaciones
        
        Colesteatoma
        
        Retraso en desarrollo de lenguaje
        
        Atelectasia de MT
        
        Permite ventilación del oído
        
        Mejora niveles auditivos en 9 dB
        
        En MT
        
        Indicaciones
        
        Otitis serosas agudas de repetición
        
        Otitis serosa agudas de repetición
        
        4 episodios en meses
        
        Otitis serosa crónica
        
        Tratamiento médico insuficiente para evacuar oído medio y restablecer audición en tiempo establecido
        
        Bilateral
        
        1 more item...
        
        unilateral
        
        1 more item...
    - - Inicial
        
        Otoscopía
        
        Visualiza múltiples anomalías en la membrana siendo las siguientes las más destacadas
        
        Aumento de vascularización radial
        
        Abombamiento o retracción
        
        membrana timpánica íntegra y opaca
      - Completamente
        
        Audiometría
        
        Generalmente muestra hipoacusia conductiva leve
        
        Pérdida auditiva no mayor a 30 dB
        
        timpanometría
        
        Informa del movimiento que tiene membrana timpánica y cadena osicular
        
        Curva tipo B
    - - Estadio I
        
        Escasa secreción, desaparece en días o no más de 3 meses
      - Estadio II
        
        Secreción que persiste por meses o más
      - Estadio III
        
        Cuadros recurrentes de secreción, incluso al colocar las cánulas (4 episodios en meses)
      - Estadio Iv
        
        Necesidad constante de cánulas de ventilación y cuidados de oído seco
        
        Otitis serosa crónica
    - - Puede ser asintomático
      - En aquellos que presentan síntomas
        
        Ronquidos
        
        Respiración oral
        
        Obstrucción nasal
        
        Plenitud ótica
        
        Autofonía
- - - - En contacto con yunque y/o estribo
    - - En contacto con promotorio
    - - Tímpano ligeramente retraído, generalmente en zona central
    - - Adherido a promontorio
    - - Adhesión más perforación
  - - - Faciales
      - Base de cráneo
    - - Esclerosis múltiple
      - Accidente cerebrovascular
    - - Edema de mucosa nasal
    - - Adhesiones
      - Estenosis de nasofaringe
    - - Bacterianas
      - Víricas
    - - Hiperplasia de bandas faríngeas
      - Papilomas
      - Pólipos
      - Angiofibromas
      - Linfomas
    - - Exposición a humo de tabaco
      - Reflujo gastrofaríngeo
  - - - Maniobra de Valsalva
      - Maniobra de toybee
      - otoscopía neumática
  - - - Estadíos avanzados
        
        Miringotomía
      - Durante fase activa
        
        Evitar viajes
        
        Avión
        
        Buceo
        
        cambios rápidos de altitud
      - Por alergias
        
        Descongestionantes sistémicos e intranasales
        
        Esteroides nasales
        
        Ejercicios de apertura