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DELIRIUM - Coggle Diagram
DELIRIUM
FATORES DE RISCO
• Disfunção cognitiva prévia
• Hospitalização
• Idade avançada (>65 anos)
• Privação sensorial (deficiências auditivas, visuais)
• Saúde geral debilitada (imobilidade, desnutrição, doença neurológica)
• Riscos hospitalares: uso de cateterismo vesical, contenção física, privação de sono e sensorial, acréscimo de 3 ou mais medicamentos novos.
• demência e a disfunção cognitiva: pelo menos cerca de 33% dos casos de delirium ocorrem em pacientes com demência subjacente coexistente
DIAGNOSTICO
O diagnóstico é essencialmente clínico. Ou seja, uma boa anamnese com um bom exame físico é suficiente para fazer o diagnóstico.
antes é necessário que se faça uma avaliação do nível de consciência do paciente, utilizando a escala de Richmond Agitation Seda- tion Scale (RASS)
O Confusion as- sessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) e o Intensive care delirium screening checklist (ICDSC) são os métodos mais utilizados
CAM (A+B+C e/ou D)
A-
Estado confusional agudo com flutuação marcante
B-
Déficit de atenção marcante
C-
Pensamento e discurso desorganizados
D-
Alteração do nível de consciência
Uma vez identificado o quadro de de- lirium, os exames complementares devem ser solicitados de acordo com a suspeita da causa ou dos fatores relacionados ao delirium, sendo que a exclusão de infecções deve ser o primeiro passo.
hemograma, culturas, urinálise, radiografia de tórax, líquor, provas inflamatórias, avaliação metabólica (glicemia ca- pilar, eletrólitos) e funções renal e hepática.
Verificar os medicamentos em uso e se por ventura não houve abuso na ingestão de álcooL
COMPLICAÇÃOES
dependem do tipo de manifestação do paciente
A agitação psicomotora do delirium hipe- rativo pode causar dissincronia com o ventilador, aumentando o consumo de oxigênio e o risco de extubação acidental.
Os pacientes com delirium possuem maior risco de quedas, úlceras de pressão, infecções nosocomiais e desnutrição
os pacientes que desenvolvem delirium, apresen- tam uma maior incidência de falha da extubação, maior tempo de ventila- ção mecânica, de internação e, con- sequentemente, maior custo para o sistema.
DIFERENÇA ENTRE DELIRIUN, DELIRIO E ALUCINAÇÃO
O delírio é a manifestação importante de doenças mentais chamadas de psicose, como a esquizofrenia, transtorno bipolar e aquelas relacionadas ao abuso de drogas.
Ocorre uma alteração de compreensão da realidade. Essas distorções são acompanhadas de alucinações.
Alucinação é a percepção real de um objeto que não existe, ou seja, são percepções sem um estímulo externo. O sistema sensorial não processa estímulos externos, ficando inativos durante a alucinação do paciente, sendo algo criado pela mente do indivíduo que alucina.
delirium (com m) é um quadro agudo. É uma das condições mais comuns em idosos nas emergências e sinaliza que o cérebro do idoso pode estar sendo agredido por causa de algum quadro de saúde.
Entre as características estão a queda do nível de atenção, confusão mental, desorientação. Geralmente está associado a infecções, desidratações e medicamentos.
TRATAMENTO
Podem ser usados antipsicóticos em baixas doses para sintomas psicóticos de curta meia-vida ou meia-vida intermediária para o tratamento da insônia.
O objetivo primário é abordar a causa subjacente
Medidas gerais de tratamento incluem:
Monitoramento do controle da hidratação e do equilíbrio hidroeletrolítico
Manter o paciente em ambientes tranquilos, moderadamente iluminados, evitando o isolamento total.