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ANSIOLÍTICOS - Coggle Diagram
ANSIOLÍTICOS
NEUROTRANSMISORES
Serotonina
Hormona del placer
, sintetizada en neuronas
serotoninérgicas
del SNC y en
células de Kulchitsky
en tracto gastrointestinal
Asociado a
proteínas G inhibitorias
, inhiben la proteína afectora adenilato ciclasa reduciendo concentración de AMPc
Norepinefrina
Inhibidores de la
monoaminoxidasa (MAOI) inhiben su catabolia
SSRI y SNRI y antidepresivos tricíclicos
incrementan la neurotransmisión noradrenérgica
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
PTSD
Se manifiesta cuando un
evento traumático
provoca
pensamientos o imágenes intrusivos
que producen
ansiedad, hipervigilancia, pesadillas
y evitar situaciones que
recuerden
el trauma
OCD
Responde a
antidepresivos serotoninérgicos.
Pensamientos repetitivos
que
provocan ansiedad
o comportamientos repetitivos dirigidos a
reducir la ansiedad
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
Afección diagnosticada con poca frecuencia,
ansiedad severa
durante las
interacciones sociales
. Limita la
capacidad de actuar
adecuadamente
Venlafaxina y SSRIs
GAD
Ansiedad
crónica, flotante y preocupación excesiva
de naturaleza crónica.
TRASTORNO DE PÁNICO
Episodios recurrentes de
ansiedad breve y abrumadora
.Temen que se les courra un episodio de ataque
CLASIFICACIÓN
BENZODIAZEPÍNICOS
Clasificación
Acción larga
50-120hrs
Bromacepam, clorazepato, diazepam, flurazepam, clordiazepoxid
Acción intermedia
30 hrs
Clonazepam, Flunitrazepam, Nitrazepam
Acción corta
10 hrs
Lorazepam, oxacepam, temacepam, alprazopam
Acción Ultracorta
5 horas
Triazepam. Midazolam
Mecanismo de acción
Aumentan la acción de la sustancia natural del cerebro (
GABA y receptores
), se distribuyen en todo el
cerebro y médula espinal
En
glándulas suprarrenales
, se unen en interfase de las subunidades a de
GABA
Farmacocinética
Buena absorción
por VO, todas
liposolubles
,
atraviesan BHE
.
De alta solubilidad:
diazepam y midazolam
tienen fase de
distribución muy rápida
Reacciones de oxidación
CYP3A4 y CYO2C1
con metabolitos intermedios algunos inactivos
Oxidación es la vía
suceptible
Conjugación
: lorazepam, oxazepam en pacientes ancianos, insuficiencia hepática
Eliminación por
vía renal y hepática
Indicaciones
Tratamiento de
ansiedad generalizada, insomnio, fobias y trastorno obsesivo compulsivo
Reacciones adversas
Sedación, somnolencia, ataxia, disartria, incoordinación motora.
Vía I/V
rápida
: hipotensión y depresión respiratoria (vía oral infrec)
Amnesia anterógrada, riesgo de caídas y fracturas en mayores de 65 años, aumenta
riesgo de demenci
a
NO BENZODIAZEPÍNICOS
BUSPIRONA
FARMACOCINÉTICA
Absorción rápida
por vía oral, extenso metabolismo de primer paso a través de reacciones de
hidroxilación y desalquilación
, forma metabolitos activos.
Metabolito a
1-(2-pirimidil)-piperazina (1-PP)
, bloquea receptor adrenérgico a2.
T1/2 de 2-4h
Disfunción hepática
disminuye su eliminación
Rimfapicina disminuye la semivida
INDICACIONES
Inicio lento de
efectos ansiolíticos (1-2semanas)
, deterioro psicomotor mínimo sin depresión
aditiva del SNC
con fármacos sedantes-hipnóticos
7.5 mg
dos veces al día, aumentar dosis si es necesario en
5mg cada 2 o 3 días
dosis de mantenimiento
15-30mg/día
divididos en 2/3 administraciones
CONTRAINDICACIONES
Dolor torácico inespecífico, taquicardia, palpitaciones, mareos, nerviosismo, cefalea, tinnitus, molestias gastrointestinales y parestesias, y una constricción pupilar dependiente de
la dosis.
ZOLPIDEM
FARMACOCINÉTICA
Administración
VO
,
absorción rápida
en el
tracto gastrointestinal
Efectos máx. en
90minuto
s después de la dosis única
Metabolismo hepático
produce metabolitos inactivos que se
excretan en la orina
INDICACIONES
Adultos:
10mg por VO
inmediatamente antes de retirarse, no superarlos al día
CONTRAINDICACIONES
En pacientes con
hipersensibilidad
conocida o a cualquiera de sus componentes
Precaución en antecedentes de
alcoholismo, depresión o abuso de sustancias