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NEISSERIA GONORRHOEAE, Diplococos gramnegativos inmóviles de casi 0.8 μm…
NEISSERIA GONORRHOEAE
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Manifestaciones clínicas
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La oftalmía neonatal gonocócica, una infección ocular del recién nacido, se adquiere durante el paso a través de un con ducto de parto infectado
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Diplococos gramnegativos inmóviles de casi 0.8 μm de diámetro, Los gonococos oxidan sólo glucosa. Por lo general producen colonias más pequeñas que las demás neisserias.
A. Pilosidades (fimbrias)
Son los apéndices pilosos que se proyectan hasta varios micrómetros desde la superficie del gonococo. Facilitan la adhesión a las células hospedadoras y la resistencia a la fagocitosis.
B. Proteína Por
Se extiende a través de la membrana celular del gonococo. Pueden repercutir en la citólisis intracelular de los gonococos dentro de los neutrófilos mediante la prevención de la fusión del fagosoma y el lisosoma.
C. Proteínas Opa intervienen en la adhesión de gonococos dentro de las colonias y en la adhesión de los gonococos a los receptores de la célula hospedadora, como, por ejemplo, los compuestos relacionados con la heparina y CD66
Los gonococos elaboran una proteasa de IgA1 que desdobla e inactiva IgA1, una inmunoglobulina importante de la mucosa de seres humano
Los gonococos atacan las mucosas del aparato genitounario, el ojo, el recto y la faringe, produciendo supuración aguda que puede desencadenar invasión de los tejidos; esto se acompaña de inflamación crónica y fibrosis. En los varones suele haber uretritis con pus amarillenta cremosa y disuria. El proceso puede extenderse hacia el epidídimo. A medida que cede la supuración en la infección no tratada se presenta fibrosis, lo cual a veces desencadena estenosis uretral. La infección uretral en los varones puede ser asintomática.
En las mujeres, la infección primaria es en el conducto endocervical y se extiende hasta la uretra y la vagina, dando lugar a una secreción mucopurulenta. Luego puede avanzar a las trompas uterinas y causar salpingitis, fibrosis y obliteración de las trompas de Falopio. La esterilidad se presenta en 20% de las mujeres con salpingitis gonocócica. La cervicitis gonocócica crónica o la proctitis a menudo no producen síntomas.
La ceftriaxona inyectable, 250 mg IM una vez más azitromicina o doxiciclina, es el tratamiento de elección para uretritis, cervicitis y proctitis simples.
La infecciosidad del microorganismo es tal que la posibilidad de adquirir la infección por un solo contacto con una pareja sexual infectada es de 20 a 30% para los varones e incluso más elevada para las mujeres.