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INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE, BIOPSIE rénale, douleur
hématurie macro
…
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BIOPSIE rénale
:warning:
- controle TA
- absence trouble hémostase
- repérage echo des reins
--> risque hémorragique
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:warning:
- vérifier tb hémostase ?
- élimination urine lente et fractionnée (sinon hémorragie vésicale à vacuo)
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Restauration volémie
pour estimer quantité perdue :
- variation poids
- echo veine cave
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- hyperéosinophilie
- fièvre
- rash cutané
- cytolyse hépatique
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ECG +++ : onde T amples et pointues symétriques, tb conduction
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apport calorique 20-40cal/kg/j et azoté 0,2-0,3g/kg/J
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La baisse du flux sanguin rénal au cours des états de choc est à l’origine d’une ischémie rénale, en particulier dans la zone externe de la médullaire externe car la PaO2 y est physiologiquement basse (environ 40 mmHg) alors que les besoins énergétiques sont importants.
Dans cette zone, la nécrose porte généralement sur le troisième segment du tube contourné proximal (la pars recta). Les vaisseaux, les glomérules et l’interstitium restent normaux. Mais le flux sanguin rénal est constamment et durablement diminué au cours des NTA constituées, et la filtration glomérulaire est effondrée en raison d’une vasoconstriction intra-rénale pré et post-glomérulaire majeure et d’une augmentation de la pression intra-tubulaire.
La vasoconstriction est médiée par plusieurs agents : angiotensine II, endothéline 1, catécholamines, thromboxane A2. Le défi cit en substances vasodilatatrices tels que la PGE2, et le NO joue un rôle aggravant.
Le but du rein c’est de garder le sodium, si il n’y arrive pas c’est qu’il est atteint donc cause organique
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