Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะ Shock - Coggle Diagram

- - - - Distributive shock
      - Obstructive shock
      - Cardiogenic shock
      - Endocrine shock
      - Hypovolumic shock
    - - Progressive stage
        
        Vasomotor failure
        
        Blockage of minute vessel
        
        Cardiac depression
        
        Increased capillary permeability
        
        Release of toxin and mediator
        
        Generalized cellular deterioration
      - Irreversible stage
        
        ภาวะ shock ที่ดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ มีการล้มเหลวของ
        หลาย ๆ อวัยวะ จนไม่สามารถมีวิธีใด ๆ ที่จะแก้ไขหรือปรับให้สภาวะร่างกายกลับมาสู่ปกติได้
      - Non progressive stage
        
        Formation of angiotensin
        
        Formation of vasopressin (Antidiuretic hormone)
        
        Reverse stress – relaxation of circulatory system
        
        Compensatory mechanism
        
        Central nervous sytem ischemic response
        
        Baroreceptor reflexes
    - - 2.ตรวจร่างกาย
      - การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - 1.ซักประวัติ
      - การ Monitor ในผู้ป่วย shock
        
        ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        ระบบหายใจ
        
        ระดับความรู้ตัว (conscious)
        
        อุณหภูมิร่างกาย
        
        ปริมาณปัสสาวะ
        
        การตรวจเลือดเพื่อดูค่าทางห้องปฏิบัติการ
    - - การให้ Preload อย่างเหมาะสม
        
        การลด Afterload
        
        การให้ O2 ที่เพียงพอและเหมาะสม
        
        การส่งเสริมการทำงานของหัวใจ
        
        การรักษาสาเหตุ
    - - Cardiogenic Shock
        
        สาเหตุ
        
        สาเหตุจากหัวใจเอง
        
        สาเหตุจากโครงสร้างของหัวใจผิดปกติ
        
        หัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmia)
        
        กล้ามเนื้อหัวใจ
        
        สาเหตุภายนอกหัวใจ
        
        หัวใจโดนกดจากเลือด, น้ำ หรือลมในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ
        
        ปอดมีพยาธิสภาพทำให้หัวใจปั๊มเลือดออกไปไม่ได้
        
        ให้น้ำหรือเลือดมากเกินไป
        
        ภาวะท้าย ๆ ของ hypovolemic shock
        
        อาการและอาการแสดง
        
        •มีหลอดเลือดดำที่คอโป่ง (engorged neck vein)
        •CVP สูง
        •เจ็บแน่นหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
        •ตรวจพบมีเสียงหัวใจผิดปกติ,
        •มีการเต้นผิดจังหวะของหัวใจ
        •มีเสียงปอดผิดปกติแล้วแต่สาเหตุของการเกิด
        
        การรักษา
        
        การรักษาตามอาการและประคับประคอง
        
        การรักษาเฉพาะโรค
      - Obstructive Shock
      - Hypovolemic Shock
        
        Water and electrolyte loss
        
        Burn
        
        Acute hemorrhage
        
        การรักษา
        
        การรักษาเฉพาะโรค
        
        ในรายที่เสียเลือดมากกว่า 20% ของ blood volume ควรให้เลือดทดแทน
        
        รักษาสาเหตุของ shock
        
        ให้สารน้ำและ electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป
        
        การรักษาตามอาการและประคับประคอง
        
        ดูแลเรื่องการหายใจ
        
        รักษาภาวะสมดุลย์ของกรด – ด่างในร่างกาย
        
        ยาพวก vasopressor
      - • Distributive
      - Endrocrin shock
- - - - •การจัดการให้ระบบไหลเวียนโลหิต
        •การใช้ออกซิเจนในระดับเซลล์กลับมาเป็นปกติ
        •การให้สารน้ำในปริมาณที่เหมาะสม
        •การใช้ยากระตุ้นการบีบหลอดเลือด
        •การให้ยาปฏิชีวนะ
        •กำจัดแหล่งติดเชื้อ
        •การเฝ้าระวังอาการอย่างใกล้ชิด