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근골격계 _ 외상 석고붕대, 견인치료 - Coggle Diagram

- - - - ② 부종 : cast의 옆면을 따라 얼음주머니를 적용(15~30분 적용하고 10~15분간 휴식)
        
        심장보다 높게 적용부위 거상. 순환상태 확인.
      - ③ 피부간호 : 석고붕대가 젖지 않도록 주의함. 개인위생 및 피부간호, 손상여부 사정
      - ④ 감염과 배액 : 석고붕대의 냄새와 열감을 사정
      - ⑤ 적용부위에 따른 간호
        
        팔 : 팔걸이(arm sling) 사용하여 팔을 지지하고 손은 팔꿈치보다 높게 유지하며
        
        (의사의 처방이 있으면) ROM / 등척성 운동을 함
        
        다리 : 사지를 상승, 보행 시 cast 신발을 착용, 비골신경 압박여부를 사정함
        
        체간(Hip spica cast) : 규칙적인 체위변경, 등척성 운동, 경사침대를 이용하여 서는 연습
  - - - ① 폐쇄정복(closed reduction) : 개방성/분쇄성 골절은 하지 않음
        
        ② 부목(splint)이나 고정대(immobilizer)
        
        ③ 석고붕대(cast)
        
        손상부위 보호, 변형예방, 수술 후 고정을 위해 사용
        
        석고붕대로 인한 합병증
        
        가. 석고붕대의 사지압박으로 인해 연조직의 괴사를 일으키는 혈류의 손상
        
        나. 뼈 돌출부를 지나가는 신경의 압박으로 인한 신경손상
        
        다. 피부손상으로 인한 감염과 조직괴사
        
        라. 석고붕대 증후군(지속적인 오심, 반복되는 구토, 복부팽만, 막연한 복통, 불안, 폐쇄공포증,
        
        자율신경반응등) -> 금식, 비위관 삽입하여 감압, 정맥 내 수액요법, 복부에 석고 창
  - - - 가. 피부견인 : Buck 신전견인, Russel 견인, 골반띠 견인, 골반걸대견인, 경부견인(Halter 견인)
        
        사지(2~3kg) / 골반(4.5~9kg)
        
        *Buck 견인 시 환자의 침상발치를 높여주는 이유는 상대적 견인력을 유지하기 위함임
      - 나. 골격견인 : 현수견인, 두개골집게형견인, Halo 견인, Hoffmann견인, Ilizarov 견인(수술실에서)
        
        발꿈치는 침요에 닿지 않도록 한다.
        
        핀 삽입 부위의 감염 여부 관찰
        
        서혜부와 장골압박증상 관찰
    - - 가. 압박 예방 : 압박부위의 발적과 손상을 관찰
      - 나. 혈액순환 : 순환상태 확인
        
        혈전성 정맥염(Homan 징후/ 종아리 통증이 시작되어 둔부까지 퍼지는 통증을 호소)
      - 다. 골격견인의 핀 위치 : 감염을 피하고 골수염 예방
        
        핀 삽입부위의 멸균 드레싱. 발적과 배농유무를 관찰하며 무균 처치
      - 라. 체위 : 발은 foot drop, 내번/외번이 되지 않도록 함.
        
        삼각손잡이를 매달아 사용
      - 마. 효과적인 견인의 유지 : 추가 바닥에 닿지 않도록, 대상자가 미끄러져 있지 않은지 등
      - 바. 자가간호
      - 사. 배변
      - 아. 운동 : 삼각손잡이 당기기, 굴곡운동, 발의 신장운동, 정상관절의 체중부하운동, ROM운동, 등척성운동