Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเลือด, Medications Affecting the Hematologic System -…

- - - - ข้อบ่งใช้
        
        ป้องกันภาวะที่มีเลือดออกผิดปกติขณะผ่าตัด ป้องกันและทุเลาการเสียเลือดในผู้ป่วย hemophilia
      - ผลข้างเคียง
        
        มีลิ่มเลือดอุดตัน คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสลายตัวของไฟบริน
    - - ข้อบ่งใช้
        
        ได้รับยาห้ามการแข็งตัวของเลือดประเภท Warfarin เกินขนาด , ภาวะขาดวิตามิน K ซึ่งมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
      - ผลข้างเคียง
        
        Anaphylactoid reaction หลังจากฉีดเข้าทางเส้นเลือดดำการฉีดเข้าเส้นเลือด จึงควรจำกัดอยู่เฉพาะในภาวะฉุกเฉินเท่านั้น และผู้ป่วยต้องอยู่ในความดูแลอย่างใกล้ชิด
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เป็น cofactor ที่จำเป็นในการสร้าง coagulation factor
  - - - เป็นยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือด โดยยานี้มีการใช้ในผู้ป่วย กลุ่มที่มีภาวะหัวใจเต้นสั่นพริ้ว หรือผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
    - - ให้ร่วมกับ aspirin ในผู้ป่วย coronary angioplasty
  - - - side effects
        
        เลือดออก โรคตับอักเสบ ความเป็นพิษ/ยาเกินขนาด
      - การพยาบาล
        
        ตรวจสอบเอนไซม์ตับ ประเมินอาการตัวเหลือง
        
        ให้วิตามินเคเพื่อส่งเสริมการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
  - - - เป็นยาในกลุ่มออกฤทธิ์ ยับยั้งการกระตุ้น Factor Xa ซึ่งได้มีการศึกษาการใช้เพื่อป้องกัน การเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด หัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว atrial fibrillation (SPAF) และใช้เพื่อ ป้องกันและรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
      - side effects
        
        เลือดออก เอนไซม์ตับสูง (ALT, AST,GGT)
  - - - น้ำหนักโมเลกุลต่ำ
        
        enoxaparin
      - ผลข้างเคียง
        
        ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ
        
        ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (หนาวสั่น มีไข้ ลมพิษ)
      - ตัวยับยั้งปัจจัยการกระตุ้น
        
        fondaparinux
    - - side effects
        
        เลือดออก ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ ความเสียหายทางระบบประสาท
    - - Side effects
        
        เลือดออก ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ ความเสียหายทางระบบประสาท
  - - - abciximab
        
        side effects
        
        เลือดออก ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ ความดันโลหิตต่ำ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บหน้าอก ปวดหลัง ปวดท้อง
    - - clopidogrel
        
        side effects
        
        เลือดออกเป็นเวลานาน เลือดออกในกระเพาะ ท้องร่วง อาหารไม่ย่อย
    - - Aspirin
        
        side effects
        
        คลื่นไส้ อาเจียน อาหารไม่ย่อย
        
        หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน
        
        เลือดออกเป็นเวลานาน
    - - pentoxifylline
        
        เป็นยาที่รับประทานทางปากซึ่งทำให้เลือดมีความข้นและเหนียวน้อยลง สิ่งนี้ช่วยให้เลือดไหลผ่านเส้นเลือดเล็ก ๆ เช่นหลอดเลือดแดงได้ง่ายขึ้นและช่วยให้ออกซิเจนเข้าถึงกล้ามเนื้อได้มากขึ้น
  - - - เป็นยาฉีดละลายลิ่มเลือด(Thrombolytic agent) โดยAlteplaseเป็นไกลโคโปรตีนซึ่งเป็นตัวกระตุ้นโดยตรง เป็นผลให้เกิดการละลายของลิ่มเลือด ใช้ในผู้ป่วย acute ischemic stroke ,acute myocardial infarction acute massice pulmonary ambolismเป็นยาละลายลิ่มเลือดที่นิยมใช้ในภาวะฉุกเฉินมากที่สุด
- - - - กระตุ้นการแบ่งตัวและพัฒนาของเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกไปเป็นเม็ดเลือดแดง
      - กระตุ้นการสังเคราะห์เฮโมโกลบิน และส่งเรติคูโลไซต์จากกระดูกออกไปสู่กระแสเลือด
    - - สำหรับ ภาวะเลือดจางจากโรคไตเรื้อรังที่ไม่พบสาเหตุอื่นที่รักษาได้
    - - ความดันโลหิตสูง ภาวะลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำ
      - เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ คัน เจ็บตามผิวหนัง ผื่นขึ้น คลื่นไส้
      - ท้องร่วง อาหารไม่ย่อย ปวดข้อ ชา ไอ แน่นจมูก หอบเหนื่อย
- - - - ควรให้กลุ่มเดียวกับเลือดของผู้ป่วยมิฉะนั้นจะทำให้ platelet มีอายุสั้นและนับจำนวนได้น้อย
  - - - สามารถใช้ในภาวะ bleeding ที่มี PT,PTT prolong ได้รับ anticoagulant (heparin , warfarin)
  - - - ภาวะโลหิตจางที่มีอาการรุนแรง , ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง
  - - - ใช้เพื่อรักษา hemophilia A, von Willebrand's disease, factor XIII deficiency หรือภาวะ DIC
  - - - เพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียน
  - - - เมื่อให้เลือดในปริมาณมากและเร็ว ทำให้เกิด pulmonary edema ได้ง่าย (ไอ เหนื่อยหอบ หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง)
      - Infection เช่น AIDS , viral hepatitis ,malaria, syphilis
    - - มีตะคริวตามกล้ามเนื้อ หัวใจทำงานผิดปกติ มีการสะสมของสารกันการแข้งตัวของเลือด ทำให้ระดับแคลเซียมลดลง
      - คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ใบหน้า มือและขา มีอาการคล้ายเป็นอัมพาต
    - - เม็ดเลือดแดงแตกจากหมู่เลือดที่เข้ากันไม่ได้ จะมีอาการ ไข้ หนาวสั่น เจ็บหน้าอก ปวดหลัง คลื่นไส้ ความดันเลือดต่ำ
  - - - เจาะเลือดเพื่อตรวจสอบหมู่เลือดและการเข้ากันของเลือด
      - รับเลือดจากธนาคารเลือด ตรวจสอบความถูกต้อง ให้เลือดภายใน 4 ชั่วโมงหลังได้รับเลือดจากธนาคารเลือด
      - ขณะได้รับเลือด
        
        ดุแลให้เลือดไหลสะดวก บันทึกสํญญาณชีพทุกชั่วโมง
        
        หากมีอาการแทรกซ้อนหยุดให้เลือดทันที
        
        หลังได้รับเลือด
        
        แนะนำผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายให้เหมาะสม
        
        สังเกตอาการผิดปกติของตนเอง เช่น มีไข้สุง หนาวสั่น มีผื่นขึ้นตามตัว ตัวเหลืองหรือซีด ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย ท้องเสีย เป้นต้น