Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปผลการเรียนรู้บทที่ 2 (กรณีศึกษาที่ 1), นางสาวมุทิตา แสงเรือง …
สรุปผลการเรียนรู้บทที่ 2 (กรณีศึกษาที่ 1)
ความผิดปกติที่พบในกรณีศึกษา
อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ระดับยอดมดลูก 4/4> ระดับยอดมดลูก 35 cm. ขนาดของมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
เสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง คือ หญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิต 130/80 mmHg.
มีอาการเจ็บครรภ์ ท้องแข็ง แน่นอึดอัดท้อง หายใจไม่สะดวก ก่อนมา รพ.2วัน
แพทย์ทำ Ultrasound ผลการตรวจพบทารกเพศชายอยู่ในท่า RScA
วัด AFI = 26 cm.
Cervix effacement 80 %
Cervix dilatation 1 cm.
อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ มีอาการอึดอัดท้อง หายใจลำบาก ร่วมกับการมีอาการเจ็บครรภ์ เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 2 วัน
ประวัติการตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์ G2-P0-0-1-0 อายุครรภ์ 32สัปดาห์
อาชีพรับจ้าง
ครรภ์แรกขณะอายุครรภ์ 14 สัปดาห์ มีเลือดออกจากช่องคลอด ปวดท้องน้อยมากจึงไปพบแพทย์
แพทย์คลำหน้าท้องไม่พบยอดมดลูก
ตรวจภายในพบว่าปากมดลูกเปิด
แพทย์จึงทำการรักษาโดยการขูดมดลูก
Ultrasound พบ มีเศษชิ้นเนื้อ เศษรกเกาะอยู่ที่โพรงมดลูก
การรักษาที่ได้รับ
Bricanyl 1/2 amp SC q 4 hrs. หลัง Off inhibit IV
เป็นยาที่ใช้ในการยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่นกำหนด
Bricanyl 2.5 mg. (5 amp) ผสมใน 5% D/w 500 ml.
(1 ml. = 5 ug) IV drip 30 d/min มีฤทธิ์ในการยั้งยั้งการหดรัดตัวของมดลูก เพื้่อป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
Dexamethasone 6 mg. q 12 hrs. x 2 day
เป็นยาปฏิชีวนะ ป้องกันการหลั่งสารที่ทำให้
เกิดการอักเสบในร่างกาย
Adalat CR 60 mg. oral OD x 5 day
มีฤทธิ์ยับยั้งการเข้าเซลล์ของแคลเซียม ทำให้หลอดเลือดขยาย ความดันโลหิตจึงลดลง
Adalat 10mg. oral q 15 min x 4 dose มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดขยาย ทำให้ความดันโลหิตลดลง
ความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับกรณีศึกษา
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
และข้อมูลสนับสนุน
คลำส่วนของทารกไม่ชัดเจน
มีอาการและอาการแสดงของครรภ์เป็นพิษ คือ มีความดันโลหิต 130/80 mmHg.
อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ระดับยอดมดลูก 4/4> ระดับยอดมดลูก
35 cm. ขนาดของมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
การแท้งและ
ข้อมูลสนับสนุน
มีประวัติครรภ์แรกขณะอายุครรภ์ 14 สัปดาห์
มีเลือดออกจากช่องคลอด ปวดท้องน้อยมาก
แพทย์คลำหน้าท้องไม่พบยอดมดลูก ตรวจภายในพบว่าปากมดลูกเปิดltrasound พบ มีเศษชิ้นเนื้อ เศษรกเกาะอยู่ที่โพรงมดลูก
การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ก่อน28 สัปดาห์
หญิงตั้งครรภ์ G2-P0-0-1-0
แพทย์จึงทำการรักษาโดยการขูดมดลูก
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
การตั้งครรภ์แฝดน้ำ มีน้ำคร่ำมาก มดลูกถูกกด
มีความบางตัวของปากมดลูกร้อยละ 80 หรือมากกว่า ตรวจพบ Cervix effacement 80 %
มดลูกขยายขนาดโตขึ้นผิดปกติ คือขนาดของมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์ หญิงตั้งครรภ์รายนี้มีอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ระดับยอดมดลูก 4/4> ระดับยอดมดลูก
35 cm
มดลูกหดรัดตัว ≥4 ครั้งใน 20 นาที หรือ 8 ครั้งใน 60 นาที
ตรวจพบ Interval 5'40'' , Duration30''
ปากมดลูกเปิดมากกว่า 1 เซนติเมตร
ตรวจพบ Cervix dilatation 1 cm.
การเจ็บครรภ์ที่มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอก็มีผลทำให้ปากมดลูกบางตัวลงหรือมีการขยายตัวตั้งแต่อายุครรภ์ 24 สัปดาห์ ถึงก่อนอายุครรภ์ครบ 37 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์รายนี้มีอายุครรภ์ 32 สัปดาห์มีอาการเจ็บครรภ์ ท้องแข็ง แน่นอึดอัด หายใจลำบาก
การตั้งครรภ์แฝดน้ำ หรือครรภ์มารน้ำ และข้อมูลสนับสนุน
เมื่อมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นมากจะมีอาการแน่นอึดอัด หายใจลำบาก
ขนาดของมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์ พบว่าหญิงตั้งครรภ์
อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ระดับยอดมดลูก 4/4> ระดับยอดมดลูก
35 cm.
อาจทำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดได้
มีน้ำคร่ำปริมาณมาก วัด AFI = 26 cm.
การตรวจดัชนีในน้ำคร่ำ (Amniotic fluid index, AFI) เกิน 24-25 เซนติเมตร จะถือว่ามีค่ำคร่ำมาก
นางสาวมุทิตา แสงเรือง เลขที่ 60 รหัสประจำตัวนักศึกษา 621801064 นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ชั้นปีที่ 3