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근골격계 염증성 장애 관절 및 결체조직 장애 - Coggle Diagram
근골격계 염증성 장애
관절 및 결체조직 장애
관절장애(대사성장애)
골관절염
마모된 연골이 관절강을 떠다니다 관절에 염증을 초래(노화)
관절연골의 퇴행성 변화, 체중부하가 많이 되는 관절(무릎)
비대칭적, 조조강직, 국소적 통증, 강직, 관절운동제한, 관절비대, 원위손가락 관절낭의 변성으로 결절형성
검사
X선검사 및 관절경검사
치료 및 간호
관절강 내 스테로이드주사
아세트아미노펜, NSAIDs
물리치료 (냉요법 급성통증시에만)
부목, 보조기, 견인요법
규칙적인 운동과 체중감소
수술: 인공관절대치술, 무릎관절성형술
류마티스관절염
관절의 염증에 인해 나타나는 전신성질환
활액막에서 염증이 시작하여 연골파괴, 관절변형, 유전적 소인
증상
대칭적
조조강직 1시간 이상
초기증상은 발열, 체중감소, 피로, 전신통증
아침강직증상, 피로, 뻣뻣함, 미열, 식욕부진, 체중감소, 부종, 발적
손발의 변형(Swan neck기형, Boutonniere 기형)
피부아래 콩만한 크기의 결절
검사
관절경검사
X선 검사
류마티스 인자: 양성
ANA: 양성
ESR, CRP 상승
활액검사(백혈구상승, 탁함, 점도감소)
치료 및 간호
아스피린, NSAIDs, 면역억제제
물리요법
ROM, 등척성운동 시행
조조강식 시 더운물 목욕
수술: 활막제거술, 관절이식
통풍
단백질의 일종인 퓨린의 대사장애, 요산결정체가 관절에 축적되어 염증을 일으키는 전신설 대사장애 (남성>여성)
증상: Tophi형성 (귀, 손, 팔꿈치, 발, 무릎), 무증상설 고요산혈증, 관절의 발적 등
치료
급성기 치료: 절대 침상안정, 부목으로 고정, 냉습포적용
NSAIDs, 부신피질자극호르몬, 스테로이드, 요산배설제(probenesid), 요산생성억제제(allopurinol), 요산축적억제제(콜히친)
식이요법
고퓨린식이 제한
알코올 제한
다량의 수분섭취
알칼리성 식품섭취
고퓨린식이: 내장 (특히, 흉선, 간, 신장, 뇌), 육즙, 정어리
중퓨린식이: 쇠고기, 생선, 새우, 게, 조개류, 콩류, 시금치, 아스파라거스, 버섯, 감
저퓨린식이: 채소, 과일, 곡류, 감자류, 우유, 치즈, 달걀, 호두
골다공증
폐경기여성, 마른여성, 지속적부동, 흡연, 음주, 카페인, 단백질과 인의 과다섭취, 칼슘과 비타민 D결핍
증상
초기증상: 허약, 불안정한 걸음걸이, 경직, 식욕부진, 요추부 통증 호소(휴식 시 완화)
척추가 후굴되어 복근 늘어나고 복부가 앞으로 돌출-> 신장이 감소
흉곽크기의 감소로 폐기능부전(호흡곤란), 피로감 증가
불면증, 우울, 자존감 저하
검사요중칼슘, 혈청칼륨, 비타민D, 혈중 인의 검사
골밀도검사-> T score 2.5이하
치료
약물치료: 에스트로겐, 칼슘보충제, 비타민D, 남성호르몬 등
식이요법: 칼슘과 비타민D, 저염식(고염식이하면 소변으로 칼슘이 배출됨), 금주, 카페인제한, 과량의 인 섭취 제한, 초콜릿, 콜라 제한
낙상예방: 필요시 패드형 둔부보호대 착용, 안전한 환경 제공
골연화증
비타민 D결핍-> 칼슘과 인의 대사장애-> 골기질에 무기질이 침착되지 않아 뼈가 연화됨
척추, 골반, 하지의 연화, 척추측만증, 척추후만증, 골반변형, 근육쇠약
치료
비타민D 투여, 고단백식이, 열광요법(vit.D 보충)
단단한 침요사용
보조기 및 코르셋 적용
관절장애 (염증성장애)
원인: 감염균위 90%는 황색포도알구균 /욕창, 개방성골절, OS수술 등
증상: 움직이면 심해지는, 밤에 심한, 피부궤양, 삼출물
급성골수염: 38도 이상의 열, 손상부위 부종, 발적, 압통, 움직이면 통증 심해짐
만성골수염: 피부궤양, 공동선 형성, 국소통증, 손상부위의 삼출
치료
항생제 투여
ABR
진통제
고압산소
변연절제술
석고붕대
환측거상