Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกายทั่ว ไป และระบบผิวหนัง, การตรวจระบบต่างๆ SYSTEMIC REVIEW -…
การตรวจร่างกายทั่ว ไป และระบบผิวหนัง
การตรวจร่างกายทั่วไป
GENERAL APPEARANCE
เครื่องมือที่ใช้ในการประเมิน
ปากกา สายวัด ไม้บรรทัด ไฟฉาย
เทอร์โมมิเตอร์ (Thermometer)
เครื่องวัดความดันโลหิต (Sphygmomanometer)
Stethoscope
ไม้กดลิ้น (Tongue blade)
เข็มหมุดหรือเข็มซ่อนปลาย
นาฬิกา (watch) ที่สามารถบอกวินาทีได้
ขั้นตอนการตรวจร่างกายทั่วไป
สุขภาพท่ัวไปเท่าท่ีสังเกตเห็น บุคลิกลักษณะ
หน้าและศีรษะ,หน้าบวม,สี จํานวน การกระจายของผม
ความรู้สึกตัว การรู้สติ : ความประพฤติ ความร่วมมือ การแต่งกาย
คําพูด: เร็ว ช้า ขาดตอน เสียงเปลี่ยน
อารมณ์ : อยู่ในภาวะวิตกกังวล, สีหน้า ท่าทาง คําพูด
การหายใจ : ผิดปกติ หายใจลําบาก
การเจริญเติบโต : ดูสัดส่วน ความสูง โครงสร้างร่างกาย
น้ําหนักและภาวะโภชนาการ : ชั่งน้ําหนัก วัดส่วนสูง ดูความอ้วน ผอม BMI
ดูความผิดปกติหรือพิการ
posture &position : ดูการเดิน เดินมาเอง นั่งหรือนอนมา
สัญญาณชีพ VITAL SIGNS
อุณหภูมิ
ชีพจร วัดเทียบกันขวา และซ้าย แขนและขา
ความดันโลหิต ควรวัดท่านั่งและนอน
ตําแหน่งการคลําชีพจร (Pulse)
Carotid artery
Radial artery
Brachial artery
Popliteal artery
Posterior tibial artery
Dorsalis pedis artery
ภาวะซีด (Anemia)
การดูสีของ Conjunctiva ริมฝีปาก ล้ิน ฝ่ามือ และผิวหนังโดยทั่วไป
การไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย (Capillary refill time) โดยการใช้นิ้วกดที่เล็บ ปกติควรไหลกลับมาในไม่เกิน 2 วินาที
ภาวะเหลือง (Jaundice)
ดูสีของScleraเยื่อบุช่องปาก
ผิวหนังตามร่างกายทั่วไป
ภาวะเขียว (Cyanosis)
ดูสีบริเวณ ใบหน้า ริมฝีปากเล็บมือ เล็บเท้า และผิวหนังตาม ร่างกายทั่วไปอาจใช้การคลําร่วมด้วยเพื่อประเมินความอุณหภูมิ ความร้อนเย็นของผิวหนัง
ดูลักษณะและสีของเล็บเพื่อประเมินลักษณะของเล็บและที่มี ลักษณะปุ้ม (Clubbing Finger) ซึ่งมักเกิดจากภาวะพร่อง ออกซิเจนในเลือด (Hypoxemia)
ภาวะบวม (Edema)
แบ่งเป็น 4 ระดับ
ระดับ 1+ กดบุ๋มลงไป 2 มิลลิเมตร รอยบุ๋มหายไปเร็ว
ระดับ 2+ กดบุ๋มลงไป 4 มิลลิเมตร รอยบุ๋มหายไปใน 15 วินาที
ระดับ 3+ กดบุ๋มลงไป 6 มิลลิเมตร และคงอยู่หลายนาที
ระดับ 4+ กดบุ๋มลึกได้มากกว่า 8 มิลลิเมตร และยังคงอยู่นาน 2-5 นาที
การตรวจระบบผิวหนัง
การดู INSPECTION
ลักษณะของสีผิวที่ผิดปกติ
สีผิวซีด : พบในผู้ที่อยู่ในภาวะเป็นลม ช็อก โลหิตจาง
สีขาวเผือก(Decreasedcolor) : เป็นความผิดปกติทางกรรมพันธ์ุ
สีเหลือง(Yellowcolor) แบ่งได้ 2 ลักษณะ คือ Carotonemia,Jaundice
สีน้ําตาล(Browncolor) อาจเกิดจากถูกแสงแดดเป็นเวลานาน หัวนม
สีเขียวคล้ำ (Bluecolororcyanosis) : พบได้ในผู้ที่เป็น โรคหัวใจ โรคปอด วิตกกังวลและภาวะเย็นจัด
สีแดง(Redcolor) : พบในผู้ที่มีไข้สูง โกรธ อาย ดื่มสุรา และการอักเสบเฉพาะที่
แดงคล้ำ (Reddishbluecolor) : ใบหน้าตาขาวปากมือ แขนและขาเกิด จากการเพิ่มส่วนผสมของ Hemoglobin
สีเทาปนน้ําตาลหรือสีบรอนซ์ (Grayishtanorbronzecolor)
เลือดออกเป็นจุด (Petichiae)
เลือดออกเป็นพรายย้ำ (ecchymosis)(purpura senilis)
เลือดออกเป็นก้อนนูน (hematoma)
Telangiectasis
Spider nevi
การตรวจดูลักษณะของผื่น
การกระจายของผื่น (Distribution)
การเรียงตัวของผื่น (Arrangement)
รปู ร่างของผื่น (shape)
ชนิดของผื่น (type)
สีและความนูนของผื่น (Character)
ตําแหน่งที่เป็นผื่นและตําแหน่งแรกที่พบผื่น (Location)
primary lesion
Macule ผื่นที่ไม่ยกตัว เส้นผ่านศูนย์กลาง <1 cm
Papule ผื่นที่ยกตัว เส้นผ่าศูนย์กลาง <1 cm
Vesicle ตุ่มน้ำ
Patch
Nodule กินมาถึงชั้น Dermis
Tumor
Wheal ผื่นแบบปื้น
Bullae or bleb
Pustule ข้างในมีหนอง
Cyst ถุงน้ำ มาถึงชั้น Dermis
Secondary lesion
Lichenification
Scar
Atrophy
Keloid
Excoriation
Vegetation
การคลํา PALPATION
Edema
Moisture
Temperature
Texture
Texture
ลักษณะสัมผัส เหี่ยวย่น ขาดการยืดหยุ่น เช่น scleroderma
Turgor
ความตึงตัว หรือ ภาวะเบ่งพอง
normal/good skin turgor poor skin turgor
การตรวจเล็บมือ และเล็บเท้า
การดู INSPECTION
การคลำ PALPATION
Nail Dystrophy
PARONYCHIA
Spoon nail / Koilonychia ลักษณะเล็บจะเว้าตรงกลาง และปลายเล็บกระดกขึ้น
Clubbing finger ลักษณะจะคล้ายไม้ตีกลอง
การตรวจระบบต่างๆ SYSTEMIC REVIEW