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AVC Hemorrágico, Grupo 1, Profª Andrea Amaral - Coggle Diagram

- - - - Acomete mais Idosos
    - - Morte neuronal e de células gliais por apoptose e inflamação
      - Edema vasogênico
      - Ruptura da barreira hematoencefálica
    - - Efeitos do Hematoma
        
        Hemorragias hipertensivas causam compressão em vez de destruição do tecido cerebral adjacente, resultando em redução da perfusão e do metabolismo da região ao redor do hematoma
        
        Produtos da degradação do sangue extravasado podem causar inflamação e lesão secundária.
        
        O edema em torno da hipertensão intracraniana pode ser produzido por mediadores inflamatórios locais e sistêmicosque promovem direta ou indiretamente lesão tecidual por ativação de leucócitos, produção de prostaglandinas e leucotrienos, além da ativação do complemento.
        
        Em parte, o sangue intracerebral é diretamente responsável pela ocorrência de edema local após HIC
        
        O edema ao redor do hematoma é máximo cerca de três dias após uma hemorragia intracerebral não traumática
        
        1 more item...
    - - Núcleos da base
      - Tálamo
      - Cerebelo
      - Ponte
      - Essas áreas são supridas por vasos de pequeno calibre, ramos diretos de vasos mais largos, e assim mais vulneráveis aos efeitos da pressão (hipertensão).
        
        Após a hemorragia, o hemisfério acometido torna -se edemaciado, há organização do coágulo e compressão dos tecidos adjacentes
  - - - O sangue no espaço subaracnoideo produz uma meningite química, que geralmente aumenta a pressão intracraniana durante dias ou algumas semanas.
        
        O vasoespasmo subsequente pode produzir isquemia cerebral focal; cerca de 25% dos pacientes desenvolvem sinais de AIT ou acidente vascular encefálico isquêmico .
        
        O edema cerebral é máximo e o risco de vasoespasmo e infarto subsequente (denominado angry brain) é maior entre 72 h e 10 dias.
- - - - Abertura ocular (1-4 pontos)
      - Resposta verbal (1-5 pontos)
      - Resposta motora (1-6 pontos)
      - Reatividade pupilar (0-2 pontos)
        
        o score da reatividade pupilar será subtraído
    - - Calcular o ECG ( reposta motora, verbal e abertura ocular ) e subtrair deste valor, a avaliação pupilar.
        
        ECG - AVALIAÇÃO PUPILAR
        
        Mínimo = 1
        
        Máximo - 15
  - - - Espontâneo
        
        4
      - Comando Verbal
        
        3
      - Comando de pressão
        
        2
      - Nenhuma
        
        1
      - Não testável
        
        NT
    - - Orientado e Conversando
        
        5
      - Desorientado
        
        4
      - Palavras
        
        3
      - Sons
        
        2
      - Nenhuma
        
        1
      - NT
        
        NT
    - - Ao comando
        
        6
      - Localiza dor
        
        5
      - Flexão normal
        
        4
      - Flexão anormal
        
        3
      - Extensão
        
        2
      - Nenhuma
        
        1
      - NT
        
        NT
    - - Inexistente
        
        2
      - Parcial
        
        1
      - Completa
        
        0
  - - - Tais pacientes, encaixam-se no critério não-testável (NT).
- - - - EDH agudo não traumático é raro
        
        Infecção, coagulopatias, anomalias congênitas, malformações vasculares da dura-máter e tumores hemorrágicos
        
        Complicação de procedimentos neurocirúrgicos
        
        Abscesso epidural, levando à necrose de pressão dos vasos meníngeos
        
        Gravidez, doença falciforme, lúpus eritematoso sistêmico, cirurgia cardíaca aberta, doença de Paget do crânio e hemodiálise
  - - - Intervalo lúcido
      - Cefaleia
      - Vômitos
      - Sonolência
      - Confusão
      - Afasia
      - Convulsões
      - Hemiparesia
    - - Pupila dilatada ipisilateral
      - Reflexo de Cushing
  - - - O sangue peridural produz um padrão em forma de lente ou biconvexo
        
        focos heterogêneos de atenuação inferior aparecem dentro de um EDH agudo.
        
        O volume do hematoma pode ser estimado rapidamente a partir da TC de crânio usando a fórmula ABC / 2, que aproxima o volume de um elipsóide.
    - - é especialmente útil no diagnóstico de HED no vértice
        
        O coágulo agudo é hipointenso nas imagens ponderadas em T2 devido à presença de desoxihemoglobina.
        
        Nas semanas subsequentes, a desoxihemoglobina se degrada em metemoglobina, que aparece brilhante nas imagens ponderadas em T1 e T2
    - - Pode ser indicada quando o HEP está localizado no vértice o que pode originar uma fístula arteriovenosa dural da artéria meníngea média
  - - - Depende do estado neurológico avaliado pela escala de coma de Glasgow
      - 1 a 2 horas após o traumatismo craniano
    - - Realizado em pacientes estáveis, com hematomas pequenos e sintomas leves
- - - - fatores de risco
        
        hipertensão arterial sistêmica
        
        Idade > 55 anos
        
        Uso excessivo de álcool
        
        Colesterol total < 160 mg/dL
        
        Angiopatia amiloide cerebral
        
        Tabagismo
        
        Uso de cocaína
        
        Terapia antitrombótica
      - locais que acometem as hemorragias
        
        Putâmen 30-50%
        
        Tálamo 15-20%
        
        Cerebelo 10-30%
        
        Ponte 10-15%
      - como todas as hemorragias essa também tem a rápida evolução e como modifica a PIC acaba gerando a perda de consciência e dependendo da região do cérebro ela atinge pode levar a problemas na qual a área do cérebro e responsável então devemos casar a clinica com a anatomia do cérebro assim vamos saber pela clinica do paciente onde seria mais provável o HVC mesmo sem auxilio de TC.
        
        exames
        
        TC de cabeca sem contraste
        
        Exames de sangue para verificar se há anemia, policitemia, doenças de coagulação do sangue, vasculite e algumas infecções e fatores de risco, tais como níveis elevados de colesterol ou diabetes
        Triagem de drogas na urina para detectar cocaína e anfetaminas
- - - - Caudado, putame, globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico