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Estomago - Coggle Diagram

- - - - Fluxo sanguíneo da mucosa
      - Secreção de bicarbonato de muco
      - Capacidade regenerativa epitelial
      - Secreção de muco superficialmente
      - Elaboração das prostaglandinas
      - Função da barreira epitelial
    - - Gastrite erosiva
        
        Tipo mais grave
        
        Consiste na inflamação e corrosão do revestimento gástrico
        
        Comumente causada por
        
        Alcool
        
        Estresse
        
        Doenças graves
        
        Substancia que irritam a mucosa gástrica
        
        Aspirina
        
        AINE's
        
        Causa mais raras são
        
        Doença de Crohn
        
        Radiação
        
        Infecções bacterianas e virais
        
        Ingestão de substâncias corrosivas
        
        Lesões diretas
      - Gastrite não erosiva
        
        Provoca alterações no revestimento gástrico como atrofia e metaplasia
        
        Geralmente causada pela infecção por Helicobacter pylori
  - - - Anti-inflamatório não esteroidais (AINEs)
        
        Inibem a síntese de prostaglandinas E2 e I2
        
        Essas prostaglandinas possui duas funções principais
        
        Inibir as células parietais do estômago que produzem o ácido cloridrico
        
        Estimular as células que produzem o muco no estomago
      - Pacientes uremicos e por infecção da H. pylori secretor de urease
        
        Inibem transportadores gástricos de bicarbonato pelos íons amônio
      - Redução da secreção de mucina e de bicarbonato
        
        Reduz naturalmente com o avanço da idade
      - Ingestão de forte químicos ácidos ou básicos
        
        Provoca uma lesão gástrica grave
        
        Lesão direta da mucosa epitelial e das células estromais
      - Consumo excessivo de álcool, AINEs, terapia radioativa e quimioterapia
        
        Provocam danos celulares diretos
    - - Lâmina própria apresenta edema moderado e congestão vascular leve
      - O epitélio superficial vai apresentar hiperplasia de células foveolares e a proliferação epitelial
      - Neutrófilos não abundantes encontrados entre as células epiteliais ou dentro das glândulas da mucosa
      - Poucos linfócitos e plasmócitos
  - - - Náusea
      - Vomito
      - Dor epigástrica
      - Em casos mais graves
        
        Hematêmese
        
        Sangue visível no vomito
        
        Melena
        
        Fezes escurecidas
        
        Hemorragia
        
        Ulceração
        
        Perda sanguínea maciça
        
        Erosão da mucosa
        
        Vomito bilioso ocasional
  - - - Hidróxido de magnésio
      - Hidróxido de alumínio
      - Carbonato de cálcio
    - - Geralmente quando há hemorragia subjacente
    - - Claritromicina 500mg, 12/12h + Amoxicilina 1g, 12/12h, alem dos IBP's
  - - - Geralmente é feita quando o medico não tem certeza do diagnostico ou quando a terapia medicamentosa não esta funcionando
- - - - Ondas de peristaltismo a cada 15 a 25 s.
        
        Não ocorre muito no fundo gástrico pois sua função principal e o armazenamento
        
        Começam no corpo gástrico e se intensificam em direção ao antro pilórico
    - - Ocorre quando o bolo alimentar ainda esta muito grande para passar no ostio pilórico
      - O bolo alimentar e forcado a voltar ao corpo gástrico ate se transformar completamente no quimo
        
        O quimo é o bolo alimentar + suco gástrico
    - - Ocorre quando há a formação do quimo que vai ser forcado contra o antro pilórico e vai conseguir atravesa-lo
      - É um processo muito lento
        
        3 ml de quimo a cada propulsão
  - - - Assim que o suco gástrico entrar em contato cm o alimento a amilase salivar vai ser inativada decorrente do pH acido e vai ativar a lipase lingual
        
        É uma enzima liberada pelas glândulas serosas (Von Ebner) da língua
        
        Possui ação de hidrolise de triglicerídeos de cadeia media e longa, transformando eles em ácidos graxos e diglicerídios
      - Durante esse tempo o alimenta vai sofrer apenas a ação da amilase salivar
    - - Isso ocorre devido as bombas de prótons H+ K+
        
        H+ vai para o lúmen estomacal
        
        K+ vai para o interior das células parietais
      - Além da enzima anidrase carbônica que é muito presente nas células parietais
        
        Essa enzima funciona como um catalizador para a formação de acido carbônico H2CO3
        
        Como ele é volátil ele vai ligeiramente se dissociar em H+ e HCO3-
        
        H+ vai ser utilizado na bomba de protons
        
        O HCO3- vai ser jogado no plasma em troca do íon cloreto Cl-
        
        antiportadores Cl- HCO3-
        
        Finalmente esse íon Cl- retirado do plasma sanguíneo vai para o lúmen do estomago
        
        Pode haver um aumento no pH do sangue, deixando a urina mais alcalina se a excreção desse bicarbonato for muito intensa
    - - Acetilcolina (ACh)
        
        Estimulam as células parietais a secretar mais HCl na presença de histamina
      - Gastrina
      - Histamina
        
        Melhora a ação da ACh e da gastrina
  - - - Desnatura parcialmente as proteínas dos alimentos
      - Estimula a secreção de hormônios que promovem o fluxo da bile e do suco pancreático
    - - A pepsina é mais efetiva no pH ácido (2) e é inativada em pH mais alcalino
      - Secretada pelas células principais gástricas
      - Ela é ativada somente quando esta em contato com o acido clorídrico
        
        Antes disso ela esta na sua forma inativada, o pepsinogenio
    - - Ela opera melhor a um pH entre 5 e 6