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IMPORTÂNCIA DA VITAMINA B12 E ÁCIDO FÓLICO NA HEMATOPOESE, Alterações no…
IMPORTÂNCIA DA VITAMINA B12 E ÁCIDO FÓLICO NA HEMATOPOESE
Cobalamina e ácido fólico são cofatores ESSENCIAIS na duplicação do material genético
Deficiência dessas vitaminas resultam em assincronismo maturativo entre núcleo e citoplasma no processo mitótico
Hematopoese ineficaz (medula rica e sangue periférico pobre)
hiperbilirrubinemia plasmática em consequência da fagocitose intramedular dos eritroblastos
DHL aumentado
marcador de morte intramedular
Níveis séricos elevados de homocisteína (quantidade mínima advinda da dieta. Toda ela advém do metabolismo da metionina)
Acomete a hematopoese como um todo
Diminuição de células maduras no sangue
HIPERCELULARIDADE da medula óssea
Esfregaço
anisocitose
macroovalocitose
eritrócitos grandes e ovais SEM halo central característico
poiquilocitose
formas anômalas
Corpúsculo de Howell - Jolly
restos nucleares
polilobocitose
hipersegmentação dos neutrófilos
achado específico e precoce
megaloblastos (medula óssea) e megalócitos (sangue periférico)
Deficiência desses componentes altera o ciclo de metabólico metionina - homocisteína, que envolve reação de metilação
prejudicando a maturação nuclear (hemácia jovem possui núcleo)
Ácido fólico(Vit. 9)
Folatos são absorvidos na parte proximal do intestino delgado
Transformação de poliglutamatos em monoglutamatos armazenados no fígado
folato armazenado no fígado pode ser cedido ao intestino pela bile, mantendo seu nível adequado
Lesões de mucosas intestinais ou alcoolismo (bloqueio do folato pelas células hepáticas) leva à alteração do ciclo entero-hepático
diminuição do folato absorvido pelo intestino
Deficiência frequente nas condições de consumo em excesso, balanço negativo
gestação
doenças hemolíticas
6 - 20 mcg/L
Deficiência: < 3 mcg/L
Cobalamina (Vit. B12)
sintetizada por bactérias
presente em fígado de animais (maior fonte de reserva)
Fator Intrínseco NÃO é absorvido pelo intestino
deficiência na gestação leva a malformação do tubo neural
Na falta de Vitamina B12 e ácido fólico, NÃO há a síntese de timina e, com isso, os cromossomos NÃO se duplicam, NÃO havendo, assim, a divisão celular
NÃO ocorre a reposição de hemácias
B12 e ácido fólico possuem papel de metilar moléculas precursoras de monoaminas (serotonina, noradrenalina e dopamina)
Alterações no hemograma
macrocitose (VCM > 110)
hipocromia (muitas vezes, mas nem sempre)
hipersegmentação de neutrófilos
aumento de homocisteína
diminuição das quantificações séricas de cobalamina e ácido fólico
ovalócitos
pontilhado basofílico
corpúsculo de Howell Jolly (restos nucleares)
anel de Cabot (restos de fusos acromáticos)
leucopenia
plaquetopenia