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Paralisia Obstétrica, estiramento simples edema, hemorragia perineural …
Paralisia Obstétrica
Clínica
S/ moro do lado
afetado
Pode: Dor, equimose
e edema
Diagnóstico clínico
Eletromiografia só após 3m
DD: hemiplegia, fraturado úmero, epifisióliseprox do úmero, fratura de clavícula, osteomielite umeral, artrite séptica do ombro, paralisia cerebral, poliomielites
Tto: evitar retração
(Fazer rotação externa, abdução e flexão do cotovelo)
Lesão:
Avulsão pré-ganglionar
Tração e neuroma
Rupturas
Tração:
neuropraxia
axonotmesis
Ruptura
neurotmesis
Erb-duchenne: paralisia alta
C5 e C6
mais comum
melhor prognóstico
Mov de mão e punho normal
refl de preensão presente
Klumpke-djerine: Paralisia baixa
C7, C8 e T1
pior prognóstico
Mov de mão e punho afetado
refl de preensão ausente
Membro flácido
Perda sensitiva
lesão nas raízes superiores = Força
lesão nas raízes inferiores = 2xForça
Tec mole que envolvevo tec nervoso = resistência ao estiramento
macrossomia
mãe diabética
parto difícil
fórceps
pélvis estreita
distócia de ombros
apresentação pélvica
Não é def congênito
Total
estiramento simples
edema, hemorragia perineural
recupera 4-6m (pode ser completa)
fibrose é rara
distensão e ruptura
hemorragia intra e extra-neural
recuperação lenta e incompleta
ruptura total ou arrancamento da medula
recuperação quase nula
Pode ter lesão das fibras simpáticas Cervicais no gânglio estrelado de T1 -> Claude Bernard Horner
miose
ptose
enoftalmia
anidrose
Raro: Paralisia do nervo frênico -> paralisa diafragma ipsilateral
Moro ausente
adução (paralisia do deltoide)
rotação interna (infraespinal e redondo)
cotovelo em extensão
antebraço em pronação
Pode ter déficit sensitivo
Mão em garra
Sensibilidade pode ser normal
Conserva função do ombro e cotovelos
Paralisia de músculos periescapulares = lesão pré-ganglionar
Alfinete durante o sono
Fisio 3-4x dia
Cirurgia:
não dobrar o cotovelo contra a gravidade aos 3-6m
não mover o punho e dedo aos 3-6m
ausência de melhora de força nos 2-3m