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Vías de acceso para la nutrición enteral: - Coggle Diagram
Vías de acceso para la nutrición enteral:
Cuidados de Enfermería:
Para cualquier tipo de sonda:
Evitar los labios resecos aplicando vaselina hidrosoluble s/n.
Siempre verificar que la sonda se encuentre en cavidad gástrica.
Cambiar todos los días el apósito de sujeción, rotando el sitio de fijación para evitar irritaciones.
Pasar el alimento a temperatura ambiente y velocidad adecuada.
Lavarse las manos y colocarse guantes.
Purgar el equipo con la nutrición indicada e instalarla en la bomba.
Colocación del paciente:
La posición correcta es incorporado 30º-45º.
Limpiar los orificios nasales al menos una vez al día, y usar crema hidratante para evitar irritaciones s/n.
Rotular debidamente la bolsa con el nombre de la fórmula, fecha y hora de preparación.
Cada vez que se termine una infusión se debe realizar un lavado de la bolsa y el equipo con agua tibia, y luego proceder a montar nueva infusión.
Cambiar el equipo de nutrición con bolsa cada 72 horas.
Realizar registro en la historia del paciente indicando tipo de nutrición, vía, dosis de infusión y tolerancia.
Cuando la alimentación es intermitente, se debe lavar la sonda con 20 a 30 cc de agua antes y después de cada alimentación.
Si el paciente recibe una fórmula espesa, presionar o agitar ocasionalmente el contenido.
Medición de residuos:
Procedimiento:
Parar la infusión de NE.
Introducir 50 ml de H2O para evitar que la sonda se obstruya.
Pinzar la sonda.
A los 30 minutos colocamos la sonda a débito.
15 minutos después observamos débito.
Si es < 200 ml; Continuar con la infusión de NE a la velocidad fijada.
Si es > 200; Valorar aspecto. Iniciar régimen de tolerancia.
Medición y técnica para estimar la longitud de la sonda:
La longitud:
Las de 90 cm son únicamente nasogástricas.
Para llegar al yeyuno se requiere un mínimo de 120 cm.
La mayoría de las sondas para adultos miden entre 100-120 cm y son aptas para alcanzar el estómago y el duodeno.
Las sondas para pacientes pediátricos miden entre 50 y 60 cm.
La longitud de la sonda depende del tramo que queramos alcanzar.
Técnica para medir la sonda:
Orogástrica:
Medir sonda desde base de nariz al lóbulo de oreja y desde ahí al apéndice xifoides.
Nsogástrica:
Mida la sonda desde la fosa nasal hasta la base del lóbulo de la oreja y luego hasta la parte inferior del esternón.
Nasoyeyunal:
Mida la distancia entre la narina y el lóbulo de la oreja, y de ahí a los apéndices xifoides y luego hasta la zona umbilical (conserve esta marca).
Nasoentérica:
Sobre la sonda medir la distancia entre la nariz o los labios y el lóbulo de la oreja y luego entre la oreja y el estómago, de tal manera que el último orificio se encuentre a la altura del apéndice xifoides
Tipos:
Nasoentérica:
Ventajas:
Permite máxima movilidad; suele ser bien tolerada; disminuye la posibilidad de que la sonda se obstruya; provoca menos distensión gástrica y menos reflujo.
Desventajas:
El tubo puede moverse o ubicarse mal; disminuye la acción de los jugos pancreáticos; mayor riesgo de perforación intestinal y de crecimiento bacteriano; limita la elección de las fórmulas y los esquemas de alimentación.
Técnica:
El tubo es introducido a través de la nariz hasta el intestino, pudiendo ser colocada a nivel del duodeno o del yeyuno.
Duodenostomía y Yeyunostomía:
Técnica:
Es un tubo que se coloca directamente sobre la piel a nivel del duodeno o del yeyuno.
Desventajas:
Difícil de colocar y puede desplazarse; obstrucción o ruptura de la sonda; puede causar diarrea o dumping; es necesaria una bomba de infusión para administrar la alimentación.
Ventajas:
Disminuye el riesgo de que los jugos gástricos entren a los pulmones; permite una alimentación en el postoperatorio temprano.
Nasogástrica:
Desventajas:
Irritación nasal, del esófago o de la tráquea; puede moverse o salirse al toser o al vomitar; puede producir náuseas.
Técnica:
El tubo es introducido a través de la nariz y llega hasta el estómago.
Ventajas:
Es la vía más utilizada por ser más fácil para colocar.
Orogástrica y oroentérica:
Ventajas:
No obstruye la nariz, siendo muy utilizada en recién nacidos.
Desventajas:
Puede aumentar la producción de saliva.
¿Qué es?
El tubo es introducido a través de la boca y llega hasta el estómago o hasta el intestino.
Gastrostomía:
Ventajas:
No obstruye la vía aérea; permite el uso de sondas de gran diámetro; fácil de manipular.
Técnica:
Es un tubo que se coloca directamente sobre la piel a nivel del estómago.
Desventajas:
Requiere procedimiento quirúrgico; aumento de reflujo; irritación e infección de la piel; salida del contenido alimentario; riesgo de perforación abdominal.