Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 2 - Coggle Diagram

- - - - 3.สังเกตอาการของภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร เช่น Hct ลดลง บ่นแน่นบริเวณยอดอก อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ
      - ถ้ามีอาการแสดงของเลือดออกในกระเพาะอาหารให้ปฏิบัติ ดังนี้
        
        ทำ gastric lavage เพื่อให้เลือดหยุด อาจใช้ 0.9 % normal saline ที่อุณหภูมิปกติ ขณะทำการสวนล้างต้องสังเกตลักษณะ สี และจำนวนของสารเหลวที่ออกมาอย่างละเอียด
        
        งดน้ำและอาหาร เตรียมผู้ป่วยเพื่อทำการผ่าตัดให้พร้อม
      - ถ้ามีอาการและอาการแสดงของ Hypovolemic shock ควรให้การช่วยเหลือ ดังนี้
        -จัดท่านอนหงายราบ
        -ดูแลให้ได้รับเลือดอาจได้รับ pack red cell หรือ whole blood ตามแผนการรักษา ระหว่างรอเลือดต้องดูแลให้ได้รับสารละลายชดเชยทางหลอดเลือดดำเสียก่อน โดยอาจให้ 0.9 % normal saline หรือ lactate ringer’s solution
        -วัดสัญญาณชีพ ทุก 15 นาที , 30 นาที , 1 ชั่วโมงตามลำดับ
        -ติดตามผล Hematocrit ทุก 4-6 ชั่วโมง
        -บันทึกปริมาณปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมง
      - ประเมินภาวะ Hypovolemic shock
- - - - Airway : ทางเดินหายใจ ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้ปกติ พูดได้เต็มประโยค ทางเดินหายใจโล่ง
      - Breathing (การหายใจ)
        •O2 saturation on air = 100%
        •Respiratory rate = 24/min
      - Circulation (การไหลเวียนโลหิต)
        
        • T = 37.0 C
        
        • BP = 93/60
        
        • Pulse = 122/min (regular)
        
        • Capillary Refill Time = < 2 seconds
        
        • ECG = shows sinus tachycardia
      - Disability (ความพิการ)
        
        • GCS = 15 score
        
        • Pupils equal and reactive to light.
        
        • Normal power in all four limbs. (การเคลื่อนไหวปกติทั้ง 4 รยางค์)
      - Exposure (ปัจจัยเสี่ยง)
        
        • No evidence of external bleeding.(ไม่มีเลือดออกภายนอกร่างกาย)
        
        • No rashes. (ไม่มีผื่น)
        
        • Healing port site wounds from laparoscopic hysterectomy noted (they appear healthy).
        
        • Calves are soft and non-tender. ผนังหน้าท้องนุ่ม กดไม่เจ็บ