Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด, นางสาวณัฐพร คำแก้ว…

- - - - 500 มล.
    - - 1,000 มล.
    - - 2,500 มล.
  - - - ใยกล้ามเนื้อมดลูก การหดรัดตัวของมดลูก
    - - เศษรกเนื้อเยื่อต่างๆ ค้างในรก
    - - โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
    - - การฉีกขาดของอวัยวะ ช่องทางคลอด
  - - - ประเมินภาวะซีด
      - ประเมินทางเดินหายใจ
      - เปิดหลอดเลือดด้วยเข็มเบอร์ใหญ่ 16,18
      - ให้สารนํ้าและพร้อมให้เลือดทดแทนได้เพียงพอ
      - ให้ออกซิเจน สวนปัสสาวะ
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น CBC
  - - - อาการ
        
        ไม่มีน้่านมไหลหลังคลอด
        
        ต่อมใต้สมองส่วนหน้าไม่สามารถสร้าง
        ฮอร์โมนโปรแลคติน
        
        ไม่มีประจ่าเดือนหลังคลอด
        
        ต่อมใต้สมองไม่สามารถผลิตฮอร์โมนที่
        จะไปกระตุ้นรังไข่ให้สร้างฮอร์โมนเพศหญิงได้
        
        พูดช้า คิดช้า เซื่องซึม เดินช้า กินจุ อ้วน ผมร่วม มีฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ
        
        อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เหนื่อยง่าย
      - การรักษา
        
        การตรวจพิเศษ
        
        การตรวจโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
      - การป้องกัน
        
        ป้องกันไม่ให้เกิดการเสียเลือดตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ระยะคลอดและหลังคลอด
        
        ประเมินความเสี่ยงต่อการมีภาวะเลือดออกแต่เนิ่นๆ
- - - - ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม
    - - ร้องไห้ง่าย
      - อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด หรือวิตกกังวลท้อแท้
    - - ช่วยเหลือประคับประคองทางจิตใจแก่มารดา
      - อธิบายถึงสภาพอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงให้ญาติเข้าใจ
      - จะช่วยให้มารดาคลายความตึงเครียด และสามารถปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลง
  - - - เคยมีประวัติเป็นโรคจิตหลังคลอด
      - มีประวัติเป็นไบโพลาร์
      - เก็บตัวหรือย้่าคิดย้่าท่า
      - มีความเครียดในระยะตั้งครรภ์
      - มีประวัติบุคคลในครอบครัวไบโพร์ลาร์
    - - สูญเสียสมรรถภาพทางด้านร่างกาย
      - ขาดความสนใจทางเพศ
      - รู้สึกห่างเหินต่อบุตร
      - อาจฆ่าบุตร
    - - อาการภายใน 3 สัปดาห์ อาจพบภายใน 1-2 สัปดาห์
      - มีอาการอ่อนเพลีย รับประทานอาหารได้น้อย
      - นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย
      - อาจมีอาการร้องไห้ง่ายหงุดหงิด วิตกกังวลรู้สึกท้อแท้
    - - การรักษาด้วยยา lithium , antidepressants และantipsychotics
      - การให้ค่าปรึกษาทางจิตเวช ควรเป็นผู้เชี่ยวชาญทางด้านจิตเวช
      - ในรายที่มีความคิดฆ่าตัวตายอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีเครื่องรักษาด้วยไฟฟ้า
    - - อาการแบบซึมเศร้า
        
        เศร้ามาก เบื่อหน่ายทุกอย่าง เบื่ออาหาร น้ าหนัก
        ลด อ่อนเพลียไม่มีแรง เบื่อชีวิตและคิดอยากฆ่าตัวตาย
      - อาการแบบแมเนีย
        
        หงุดหงิด โกรธง่าย พูดมาก เร็ว ดัง พูดไม่ยอมหยุด ไม่นอน
  - - - สนใจสิ่งแวดล้อมมีน้อย ไม่มีสมาธิ อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
      - มีความกลัวและวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความหวาดกลัว นอนไม่หลับ
      - รู้สึกเบื่ออาหาร รับประทานอาหารได้น้อย
      - รู้สึกจุกแน่นในอก
    - - ครรภ์แรก ประวัติซึมเศร้าหลังคลอด
      - ขาดการประคับประคอง ขาดสัมพันธภาพ จากญาติ สามี
      - สึกขาดความพึงพอใจในตนเอง
    - - นอนไม่หลับหรือนอนหลับนาน
      - มีอาการแสดงด้านร่างกาย
      - ร้องไห้ง่าย
      - อ่อนเพลียหรือไม่มีแรง
      - ศักยภาพในการมุ่งความสนใจลดลง
    - - อาการจะดีขึ้นเองเมื่อหลังคลอด 6 เดือนไปแล้ว
      - ให้ยาที่ออกฤทธิ์ต้านทานภาวะซึมเศร้า
        
        Isocarboxazind, Phenelzine, Amitriptyline
      - ทำจิตบำบัด
      - เพิ่มการช่วยเหลือสนับสนุนทางด้านสังคม
      - ให้คำปรึกษาทางจิตเวชแก่มารดาหลังคลอดและสมาชิกของครอบครัว
      - ให้นอนรักษาในโรงพยาบาลเมื่ออาการรุนแรงขึ้น
- - - - อาการปวดน้องเล็กน้อย บวม แดงร้อน หลอดเลือดดำแข็ง
    - - ไข้ต่ำๆผิวหนังร้อน
      - กดเจ็บหลอดเลือดดำส่วนลึก
      - ปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา
      - บวมบริเวณขา
  - - - มีประวัติเส้นเลือดขอดอักเสบ
      - ปวด บวม แดง ร้อน บริเวณเส้นเลือดดำ
      - บวมตึง แข็ง
      - มักเกิดในวันที่ 3-4 หลังคลอด
      - การรักษา
        
        ให้นอนยกเท้าสูงเหนือหัวใจ
        
        ประคบร้อน
        
        ใส่ถุงน่องประคับประคองหรือพันขาไม่แน่นเกินไป
        
        ให้ยาแก้ปวด ถ้าปวดมาก
    - - มีประวัติลิ่มเลือดอุดตัน
      - femoral vein, pelvic vein
      - มักเกิดในวันที่ 10 หลังคลอด
      - มีไข้ หนาวสั่น ซีด ปวดบวมที่ขา
      - การรักษา
        
        ให้นอนยกเท้าสูงเหนือหัวใจ
        
        ประคบร้อน
        
        ให้ยาละลายลิ่มเลือด
        
        ให้ยาปฏิชีวนะถ้ามีไข้
        
        ติดตาม PT, PTT
        
        กระตุ้นให้เคลื่อนไหว ลุกเดิน
        
        ผ่าตัดในรายที่มีอาการรุนแรง
  - - - ตรวจหาลิ่มเลือด
    - - D-dimer
        
        มีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
    - - ตรวจหาลิ่มเลือดที่ขาและเท้า
    - - ตรวจดูเส้นเลือดดำส่วนลึก