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Febre Reumática, Medicina ITPAC PALMAS - 3° período - GRUPO 3 - Coggle…
Febre Reumática
Fisiopatologia
Febre reumática consiste em uma doença autoimune aguda de caráter sistêmico causada por uma infecção pelo estreotococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA) , que geralmente após episódios de faringite.
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Pode afetar o funcionamento das articulações, pele e tecido subcutâneo, sistema nervoso central e coração.
que causam
Artrite transitória, coreia, cardite, eritema marginado, nódulos subcutâneos, dor abdominal e febre.
Resulta das respostas imunes do hospedeiro aos antígenos dos estreptococos beta- hemolíticos A, que tem reação cruzada com as proteínas do hospedeiro.
Essa reposta depende de
Linfócitos T e B
Causam lesões inflamatórias autoimunes, que se forem exageradas, podem ser irreversíveis.
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Pode causar efeitos tóxicos dos metabólicos e produtos estreptocócicos, como estreptolisina O e S (ASLO)
são produzidos para a eliminação do estreptococo, pelas células de defesa ( linfócito T e B)
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Fase aguda
Coração aumentado de volume, flácido e globoso
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Lesões valvares
Estenose Mitral
etiologia
Febre reumática
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• Fusão comissural, espessamento de cúspides
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insuficiência mitral
etiologia
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.Prolapso da valva mitral e doenças associadas (“flail”,Barlow)
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Insuficiência aórtica
etiologia
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Bicúspide
• Associada a alterações da aorta (40% dos casos - aneurisma, dissecção, coarctação)
• Frequente em adultos jovens
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estenose tricúspide
etiologia
Reumática
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Outras
• Endocardite infecciosa
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Síndrome carcinóide
• Deformidades congênitas
• Mixoma atrial
• Lesão actínica (pós-radioterapia)
• Doença de depósito: amiloidose, doença de Fabry
• Doença de Whipple
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insuficiência tricúspide
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Secundária
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• Miocardiopatia de ventrículo direito (isquêmica, displasia arritmogênica, miocárdio não compactado, cardiomiopatia hipertrófica)
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Histopatologia
sabemos que a Febre reumática pode progredir para uma cardiopatia reumática, o mimetismo molecular
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esse mimetismo nada mais é que a semelhança química e estrutural entre a bactéria e o tecido cardíaco
Na fase aguda vamos ter reação inflamatória com presença principalmente de linfócitos, monócitos e neutrófilos acompanhados de tecido de granulação
O caráter recidivante das lesões inflamatórias a cada novo surto causa piora progressiva do processo cicatricial causando a disfunção da valva permanente
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Sinais e sintomas
além de febre, que pode chegar a 39ºC, os principais sintomas da febre reumática
são
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Sintomas neurológicos
movimentos involuntários do corpo, oscilação constante do humor, fala arrastada e fraqueza muscular
Sintomas cardíacos
falta de ar, cansaço, dor no peito, tosse, inchaço nas pernas e sopro cardíaco
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Tratamento
É feito pela erradicação do Streptococcus pyogenes, como na diminuição das manifestações clínicas apresentadas pelo paciente, diminuindo os índices de morbidade dele;
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Além desses, devemos entrar com medidas mais gerais, como:
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internação hospitalar;
para casos de cardite moderada ou grave, artrite incapacitante e coreia grave.;
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Diagnóstico
Critério de Jones
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Critérios maiores
Artrite
poliartrite, migratória, assimétrica, aguda
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atipica
cronica, aditiva, acomentendo pequenas articulações, quadril e coluna cervical, monocardite
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