Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 7การพยาบาล ผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาทระยะวิกฤต, Screenshot 2021-08…

- - - - • Full or Alert เป็นภาวะที่มีระดับการรู้สติเป็นปกต
      - Confusion สูญเสียความสามารถในการคิด
      - Stupor เป็นระยะที่ซึมมาก หลับมากกว่าตื่น
      - Semicomaเป็นอาการกึ่งหมดสติ หลับตลอดเวลา
      - Coma เป็นภาวะที่หมดสต
  - - - เกรด/ระดับ 0 = กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
      - เกรด/ระดับ 1 =มีการ
        เคลื่อนไหวปลายนิ้วมือ-เท้าได้เล็กน้อย
      - เกรด/ระดับ 2 = กล้ามเนื้อมีแรงที่จะเคลื่อนไหวข้อตามแรงโน้มถ่วงได
      - เกรด/ระดับ 3 = แขนหรือขาสามารถยกได้ แต่ต้านแรงที่กดไว้ไม่ได
      - กรด/ระดับ 4 = แขนหรือขาสามารถยกได้ แต่ต้านแรงที่กดได้น้อยกว่าปกต
      - เกรด/ระดับ 5 = แขนหรือขามีก าลังปกต
- - - - Tetraplegia (Quadriplegia)การอ่อนแรงหรือ
        อัมพาตของแขนขาและล้าตัว อาจเป็นทั้งหมดหรือบางส่วน
      - paraplegia หมายถึง การอ่อนแรงหรืออัมพาตของขา หรือทั้งขา
        และล้าตัว อาจเป็นทั้งหมดหรือบางส่วน
    - - Anterior spinal cord syndrome- เกิดจากไขสันหลังส่วนหน้าถูกท้าลาย
      - Central spinal cord syndromeไขสันหลัง
        ระดับคอส่วนกลางถูกท้าลาย
      - Brown-Sequard syndrome
        (Hemicord lesion)กิดขึ้นที่ส่วนครึ่งหนึ่งของไขสัน
        หลัง
      - posterior cord syndromeมีการบาดเจ็บบริเวณส่วนหลัง
      - Conus medullaris syndrome
        (Sacral cord injuryมีการ
        บาดเจ็บของไขสันหลังระดับกระเบนเหน็บ
      - Cauda equina syndrome รากประสาทระดับเอว
        และกระเบนเห็บได้รับบาดเจ็บ
      - Spinal contussion ภาวะที่ไขสันหลังได้รบการ
        กระทบกระเทือน
  - - - ใส่ท่อช่วยหายใจ C4
    - - ดูแลให้หัวใจมีอัตราการเต้นที่เหมาะสม
      - ควบคุมความดันโลหิต
      - ่งเสริมการไหลเวียนเลือดของแขน ขา ทีเป็นอัมพาต
    - - ภาวะท้องอืด
        
        ประเมิน bowel sound
        
        .ใส่ NG tube เพื่อระบายลมในล้าไส
        
        ให้NPO
      - แผลในกระเพาะอาหาร
        
        ประเมิน SBP < 85 mmHg
        
        Hct หรือ Hb ลดลงน้อยกว่า 10 gm%
        
        อาเจียนออกมาเป็นเลือดสด
    - - พลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม
      - งดการใช้ความร้อนจัด เย็นจัด
      - ดูแลไม่ให้เปียกชื้น
      - เมื่อเกิดแผลกดทับ เฝ้าระวังการติดเชื้อ
- - - - หนังศีรษะ ( scalp )
      - กะโหลกศีรษะ ( skull )
      - เนื้อสมองช้ำ( brain contusion )
    - - Intracranial hematoma
        
        epidural hematoma - EDH
        
        subdural hematoma – SDH
        
        Subarachnoid hemorrhage
        
        intracerebral hematoma - ICH
      - สมองบวม (cerebral edema)
        
        Vasogenic edema
        
        Cytotoxic edema
  - - - Craniotomy คือการผ่าตัดเปิด
        กะโหลกศีรษะแล้วปิดกะโหลก
        
        Osteoplastic flap
        
        Free bone flap
      - Craniectomy คือ การผ่าตัดเปิดกะโหลกแล้วไม่ปิด
        
        Primary decompressive craniectomy
        
        Secondary decompressive craniectomy
      - Cranioplasty
        คือ การผ่าตัดปิดกะโหลก
        ศีรษะในภายหลัง
    - - sedative
      - muscle relaxant
- - - - Acetazolamide
    - - EVD, Ventriculostomy)
    - - โพรงสมองลงช่องท้อง
      - โพรงสมองลงช่องหัวใจ
      - โพรงสมองลงช่องปอด
      - โพรงสมองลงช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง
  - - - ประเมินภาวะของการพร่องออกซิเจนของผู้ป่วย
      - ศีรษะสูง 15-30 องศา
      - ดูแล suction clear
        air way
      - ติดตามผล ABG
    - - วัดสัญญาณชีพและอาการทาง
        ระบบประสาททุก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30นาที 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมง
      - สังเกตอาการ เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
    - - ประเมินความปวดโดยใช้ NVPS
      - ดูแลท่อระบายไม่ให้หักพับงอ
      - ดูแลจัดท่าให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย
      - พูดคุยเบี่ยงเบนความสนใจ
      - ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
    - - ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังให้การพยาลบาล
      - วัดและบันทึกอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
        สังเกตบันทึก ลักษณะ ปริมาณ สี และกลิ่น
      - ดูแลให้แผลผ่าตัดและผ้าปิดแผลแห้งและสะอาด
        อยู่เสมอ
      - ติดตามผลการส่งเพาะเชื้อ
      - ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
- - - - 1 จากหลอดเลือดสมองตีบ
      - 2 จากหลอดเลือดสมองอุดตัน
    - - จากเลือดออกในสมอง
      - เกิดจากเลือดออกใต้เยื่อ
  - - - การทำกายภาพบำบัด
      - การทำกิจกรรมบำบัด
      - การฝึกพูด
- - - - มีสิ่งกินทีในสมอง
      - สมองบวม
    - - เลือดดำไหลกลับไม่สะดวก
      - เส้นเลือดแดงในสมองขยาย
      - ได้รับยาขยายหลอดเลือดสมอง
    - - มีการผลิตมากขึ้นจากมีเนื้องอกของ
        choroid plexus
      - มีการอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลัง
  - - - สับสน ง่วงซึม
        กระสับ กระส่าย
  - - - 1 กลุ่ม osmotic diuretics
        เช่น mannitol
        20% และ 25%
      - 2 Glucocorticoids
      - 3.Anticonvulsant
      - 4.Nonosmotic diuretic เช่น กลุ่ม
        loop diuretics Lasix
    - - Decompressive
        Craniectomy
        ลดความดันภายนอก
      - Ventricular drainage
        ลดความดันภายใน
- - - - ปัจจัยทางพันธุกรรม
      - ปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้อาการรุนแรงมากขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อ ไข้
      - ความผิดปกติของต่อมไธมัส
  - - - ยาต้านฤทธิ์ของเอนไซม์โคลีนเอสเทอเรส
        เช่น ยา pyridostigmine (Mestinon)
      - ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ จะช่วยยับยั้ง
        ระบบภูมิคุ้มกัน และจ ากัดการสร้างแอนตี้บอด
      - ยากดภูมิคุ้มกัน Immunosuppressants เช่น azathioprine
        (Imuran)
    - - การฟอกเลือด
      - การให้สารอิมมูโนโกลบูลินเข้าหลอดเลือด
      - การผ่าตัด
- - - - ใช้คอร์ติโคส
        เตียรอยด
    - - beta-interferon และ glatiramer
        acetate
    - - อาการเกร็งของแขนขา
        
        ฉีดยาลดเกร็งหรือกิน
        ยาคลายกล้ามเนื้อ
      - อาการปวด
        
        ใช้ยาแพทย์จะพิจารณาตามอาการ
      - อาการเดินเซ เวียนศีรษะ
        
        ักษาโดยยากิน การท ากายภาพบำบัด
      - อาการซึมเศร้า
        
        (Antidepressants)