Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:<3:กระดูก :<3:, a1b6e7e8e6fec8110b3671bd4e432c65, 1444_0, 86900021…
:<3:กระดูก :<3:
:explode:พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ :explode:
กล้ามเนื้อลีบ มาจากความผิดปกติของระบบประสาทเกี่ยวกับ motor centers/ moter neuron (Polio)/ neuromuscular junction
การอักเสบของกล้ามเนื้อ อาจมีสาเหตุจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และอาจเกิดจากภาวะ autoimmune.
มีการปรับตัวเองให้ใหญ่ขึ้น/เล็กลงตามขนาดการใช้งาน
polymyositis. ภาวะที่มีอาการ/อาการแสดง จากกล้ามเนื้ออักเสบ
เป็นเนื้อเยื่อที่ทนต่อสิ่งรบกวน/ทำให้เกิดอันตราย
Dermatomyositis สาเหตุน่าจะมาจาก autoimmune.
กล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากกล้ามเนื้อลีบ
โรคกล้ามเนื้อลีบดูเชนน์ :no_entry:
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
X-linked recessive.
Dystrophin gene. บกพร่อง
อ่าการจะรุนแรงและลุมลามเรื่อยๆ
อายุ 12 ปีจะเดินไม่ได้
อาการเริ่มก่อนอายุ 5 ขวบ
ช่วง 20-30 ปีอาจเกิดอาการหายใจล้มเหลว/โรคหัวใจล้มเหลว
โรคกล้ามเนื้อลีบเบกเกอร์ :no_entry:
ความผิกปกติทางพันธุกรรม
X-linked recessive.
Dystrophin gene. บกพร่อง
อาการ
อาจมีการเกร็งของกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้ออ่อนแรงง่าย
อาการคล้สยกล้ามเนื้อลีบดูเชนน์แต่ไม่รุนแรงเท่า
อาการเริ่มในวัยเด็ก
กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากความผิดปกติของระบบประสาท
:!:Myasthenia gravis (MG)
เป็นโรคที่มีอาการอ่อนแรง/อ่อนล้าของกล้ามเนื้อลาย ผิดปกติที่บริเวณรอยต่อระหว่างปลายประสาทและกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโดย 65%ของผู้ป่วยมีต่อม ไทมัสโตผิดปกติ
อาการ/อาการแสดง :explode:
มีอาการอ่อนแรง/อ่อนล้าของกล้ามเนื้อเมื่อทำงานติดต่อกัน ถ้าพักจะอาการดีขึ้น กล้เนื้อที่พบความผิดปกติช่วงแรกๆคือ กล้ามเนื้อตาและใบหน้า
เมื่อมีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเกี่ยวกับการเคี้ยว กลืน พูด จะทำให้สำลักบ่อย การออกเสี่ยงเปลี่ยนไป
ต่อมไทมัส เป็นทั้งเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและต่อมไร้ท่อ. ในภาวะปกติต่อมไทมัสจะเจริญเติบโตและขยายจนถึงช่วงวัยรุ่นและค่อยๆฝ่อลง
จากความไม่สมดุลของ Electrolyte.
ภาวะโพแทสเซียมต่ำ
Muscle weakness.
Glucose intolerance.
Cardiac arrhythmias.
ภาวะโพแทสเซียมสูง
Cardiac arrhythmias.
Muscle weakness.
ผิดปกติของระบบผลิตพลังงานและต่อมไร้ท่อ
ผิดปกติจากต่อมหมวกไต
ผิดปกติของต่อมไทรอยด์
-ผิดปกติจาก metabolism ของไขมัน
ผิดปกติของต่อมไร้ท่อในตับอ่อน เช่นเบาหวาน
-เกิดจากความบกพร่องในการสะสมไกลโคเจน/สลายกลูโคส
พยาธิสภาพของโรคกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น
สร้างเม็ดเลือด
ปกป้องอวัยวะที่สำคัญภายในร่างกาย
ช่วยในการเคลื่อนไหว
เป็นที่ยึดเกาะของเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ
เป็นแหล่งสะสมของแคลเซียม
:explode:พยาธิสภาพของกระดูก :explode:
เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้น ส่งผลให้ระบบกระดูกทำหน้าที่บกพร่อง
:forbidden:หน้าที่ของกระดูก :forbidden:
สร้างเม็ดเลือด
ปกป้องอวัยวะทีี่สำคัญภายในร่างกาย
ช่วยในการเคลื่อนไหว
เป็นที่ยึดเกาะของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ
เป็นแหล่งสะสมของแคลเซียม
สาเหตุการเกิดพยาธิสภาพของกระดูก :warning:
การติดเชื้อ :explode:
ไม่ใช่การติดเชื้อ :!:
ความเสื่อมตามวัย
ความเสื่อมจากพฤติกรรม
ได้รับแรงกระแทก แตก หัก
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
เกิดจากการทำงานของ osteoclast ที่ผิดปกติ กระดูกที่พบจะแข็งเหมือนหิน แต่เปราะ แตกง่าย
สาเหตุ น่าจะมาจากการขาดเอนไซม์ carbonic anhydrase II ทำให้สิ่งแวดล้อมของเซลล์มีสภาพเป็นกรด
-เริ่มเกิดโรคตั้งแต่อยู่ในครรภ์ autosomal recessive (อาการรุนแรง) ส่วนใหญ่เด็กจะเสียชีวิตทันทีหลังคลอด เนื่องจากน้ำคั่งในช่องคลอด
-อาจเสียชีวิตจากการติดเชื้อเนื่องจากไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดไม่เพียงพอ
-เป็น autosomal dominant. ตอนวัยรุ่น/ผู้ใหญ่ จะพบกระดูกหักหลายตำแหน่ง ซีด มีความผิดปกติ cranial nerve.
ความผิดปกติขององค์ประกอบอื่นที่สัมพันธ์กัน :<3:
ได้แก่ กล้ามเนื้อข้อต่อ เส้นเอ็น ระบบประสาท
Paget's disease.
เป็นความผิดปกติของคอลลาเจนใน metrix ของกระดูก กระดูกมีการอักเสบ ติดเชื้อจากไวรัสชนิด retrovirus กระตุ้นร่างกายให้หลั่ง IL-6--->Osteoclast =cytokine มาก จนเกิดการทำลายกระดูก
อาการ :star:
-ปวดกระดูก อาจมีสาเหตุจากการเจริญของกรดูกมากเกินไป จนไปกดทับเส้นประสาท spinal and cranial nerve roots.
:forbidden:โรคที่เกิดจากการได้รับสารอาหาร/เกลือแร่ผิดปกติ :forbidden:
-Rickets and Osteomalacia.
เป็นกลุ่มโรคที่มีสาเหตุต่างกัน มีลักษณะโรคที่คล้ายกันคือ มีความผิดปกติในสารอนินทรีย์ของกระดูก เกี่ยวกับการขาดวิตตามินดี
-เป็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูกทำให้กระดูกผิดรูป (ในผู้ใหญ่ = Osteomalacia)
อาการ :star:
ปวดกระดูก เดินเหมือนเป็ด มีลักษณะภาพเหมือนกระดูกหัก แต่ไม่ใช่
เด็กที่เป็น จะมีขาโก่ง กระดูกอ่อนที่ต่อกับกระดูกซี่โครงจะขยายใหญ่
:explode:บทนำ :explode:
สำคัญต่อการเคลื่อนไหวของร่างกาย น้ำหนักเบา
กระดูกยาว รับน้ำหนักและการเคลื่อนไหวของร่างกาย/กระดูกแบน ป้องกันอวัยวะสำคัญในร่างกาย
กระดูกช่วยคงรูปร่างในร่างกาย สะสมแคลเซียม เป็นที่ยึดเกาะของเอ็นและกล้ามเนื้อ
เซลล์กระดูก ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้หากอยู่ห่างจากเส้นเลือด 0.1 มม.
เป็นเนื้อเยื่อที่มีความแตกต่างกัน แต่มีการทำงานเกี่ยวข้องประสานกัน
เยื่อหุ้มกระดูก เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ห่อหุ้มรอบกระดูก
:<3: เซลล์ส่วนประกอบของกระดูก :<3:
Osteoblast.
สร้าง ขนส่ง จัดรูปสารโปรตีน Metrix ของกระดูก ฮอร์โมนจำเป็นต่อการสร้าง/ทำลายกระดูก (parathyroid hormone,Vit D,estrogen,cytokines,growth factors)
Osteoclast.
ดูกซึมและทำลายกระดูก (อายุน้อยกว่า30ปีจะมีการสร้างมากกว่าทำลาย/อายุมากกว่า 40ปีจะมีการทำลายมากกว่าการสร้าง)
Osteoprogenator cell.
เซลล์กำเนิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อยู่บริเวณผิวของกระดูกทั่วร่างกาย ถูกกระตุ้น แบ่งเซลล์เจริญเป็น osteoblast.
Osteocytes.
ควบคุมระดับแคลเซียม/ฟอสฟอรัสใน serum,osteocytes ทำให้สารต่างๆสามารถส่งผ่านถึงกันได้
:fire:การติดเชื้อที่ข้อและกระดูก :fire:
:<3:Osteoarthritis (OA)
การเสื่อมภาพของกระดูกอ่อนผิวข้อ ทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว ปวดเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
เกิดบริเวณข้อที่รับน้ำหนักมาก ได้แก่ข้อสะโพก ข้อเข่า /ข้อที่ใช้งานมาก ได้แก่กระดูกสันหลังบริเวณต้นคอ เอว ข้อนิ้วมือ
พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
พบในช่วงอายุระหว่าง 50-70ปี
X-ray พบการเปลี่ยนแปลงที่กระดูกอ่อนผิวข้อ
เกิดสภาพโรคที่กระดูกกระดูกอ่อนผิวข้อ และกระดูกใต้กระดูกอ่อน เมื่อมีการเสื่่อมจะกลายเป็นสีเหลืองขุ่น ผิวข้อจะเริ่มขรุขระ มีรอยแตก ระยะหลังรอยแตกบริเวณผิวกระดูกอ่อนจะหลุดออกเป็นเศษกระดูกอ่อน และแแตกหลุดเขข้าไปในน้ำไขข้อ
สาาเหตุ :no_entry:
:warning:Primary osteoarthritis : เกิดการสึกหรอ/เสื่อมของข้อ โดยไม่มีสาเหตุ พบบ่อยในผู้สูงอายุ พบมากในเพศหญิง
:warning:Secondary osteoarthritis : เกิดความผิดปกติของข้อมาก่อน เช่นมีมาแต่กำเนิด การได้รับบาดเจ็บ และสามารถเกิดได้กับทุกเพศทุกวัย
:<3:Rheumatoid arthritis; RA
เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดกับข้อ synovial membrane (synovial joint) มักเป็นกับข้อเล็กๆ เช่นมือและเท้า อักเสบที่เอ็นกล้ามเนื้อ พังผืด พบบ่อยที่อายุระหว่าง 30-50 ปี เกิดได้กับทุกคน แต่เกิดในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
สาเหตุ :no_entry:
:warning: Infectious agents : ติดเชื้อแบคทีเรีย/ไวรัสบางชนิดเช่น Diptheroid bacilli, Mycoplasma .
:warning: Autoimmune defects : ร่างกายต่อต้านสารกระตุ้นที่เกิิดภายในร่างกายของตนเอง
:<3:Osteomyelitis
เป็นการอักเสบของกระดูกทุกชั้น ( bone marrow,cortex,periosteum)
ตำแหน่งที่พบบ่อยว่ามีการติดเชื้อในวัยผู้ใหญ่คือ กระดูกสันหลัง เท้า กระดูกต้นขา
ลักษณะเด่น :star:
:explode:การอักเสบแบบเฉียพลัน :explode:
-เกิดในวัยเด็ก และเพิ่มมากขึ้นในวัยรุ่น เป็นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ตำปหน่งที่พบส่วนใหญ่คือproximal tibia,distal femur.proximal femur,proximal humerus,distal radius.
สาเหตุ :fire:
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส เชื้อรา (Stephylococcus aureus.พบบ่อย )
-เชื้ออยู่บริเวณ metaphysis ของกระดูกรูปยาว เมื่อมีการอักเสบ ต่อมาจะมีหนองและดันออกมานอกกระดูก เมื่อหนองเพิ่มมากขึ้นจะดัน periosteum ให้แยกออกจากcortex เมื่อขาดเลือดมาเลี้ยง จะมีการตายของกระดูก
-เชื้อแพร่กระจายตามกระแสเลือด จากบาดแผล/ฝี เป็นตุ่มหรือแผลพุพอง/จากการผ่าตัด
-อักเสบจากการติดเชื้อในกระดูกอย่างเฉียบพลัน
:explode:การอักเสบแบบเรื้อรัง :explode:
เกิดเมื่อการรักษาระยะแรกไม่ได้ผล ทำให้กระดูกติดเชื้อนาน
-หนองขังใต้เยื่อหุ้มกระดูก อาจมีมากขึ้น
-หนองจะดันทะลุผ่านกระดูกที่สร้างใหม่และผ่านเนื้อเยื่อต่าางๆ ออกมาจนทะลุผ่านผิวหนังออกมาส่วนกระดูกที่ตาย ที่ค้างอยู่ภายในถูกขับออกทาง anus.
-สร้างกระดูกขึ้นใหม่ ---> Involucrum.
การรักษา :red_flag:
ให้น้ำเกลือ กรณีขาดดุลของน้ำ/เกลือเเร่
ให้อาหาร high protein,high calories,high vitamin c
ให้ยาปฏิชีวนะ
ทำการผ่าตัดเอาหนองออก
จัดให้อวัยวะให้อยู่นิ่งมากที่สุด เพื่อให้การอักเสบอยู่ในวงจำกัด ไม่ลุกลามไปที่ใกล้เคียง
:fire:ไม่ใช่การติดเชื้อที่กระดูก :fire:
Osteoporosis :<3:
เป็นโรคเกิดจากมวลกระดูกมีความหนาแน่นลดลง ทำให้เปราะบาง แตกหักง่าย
โรคกระดูกพรุนปฐมภูมิ : สูญเสียมวลกระดูกจากอายุที่เพิ่มขึ้น/ไม่ทราบสาเหตุุ
โรคแบบทุติยภูมิ : สูญเสียมวลกระดูกจากพฤติกรรม โรค /การใช้ยา
สาเหตุ :warning:
นิโคตีน
ทำให้มวลกระดูกลดลง เพิ่มการทำหน้าที่ของไตในการขับเเคลเซียม ทำให้แคลเซียมในกระดูกลดลง ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน
การออกกำลังกายน้อย/ขาดการออกกำลังกาย
ทำให้ osteoblast/osteocyte. ทำหน้าที่ได้ลดลง เกิดโรคกระดูกพรุนได้ง่าย
การรับประทานยาที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน
Heparin/ยาต้านการชัก/ยาสเตียรอยด์/ยาลดกรด/ยาระบาย
การรับประทานอาหารประเภทโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณมาก
เช่นเนื้อหมู เนื้อไก่ เนื้อไก่ ทำให้เกิดฟอสฟอรัส/ปริมาณของกำมะถันในร่างกายสูงขึ้น ร่างกายเกิดภาวะกรด ไตขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น ลดความเป็นกรด
การหมดประจำเดือน
พร่องฮอร์โมนเอสโตรเจน เป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างมวลกระดูก ความหนาแน่นของกระดูกลดลงอย่างรวดเร็ว
พาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
ส่งผลต่อการลดการดูดซึมแคลเซียมของกระดูกทำให้ความแข็งแรงของกระดูกลดลง
การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ระดับฮอร์โมนลดลงร่างกายจึงลดลง หลั่ง IL-1 /TNFa กระตุ้น 0steoclast ทำให้กระดูกถูกทำลายเพิ่มมากขึ้น
อาการ :forbidden:
ยาแก้ท้องอืด
การผ่าตัดลดน้ำหนัก
ความผิดปกติของการกิน
ขาดวิตตามิน D
ปริมาณแคลเซียมต่ำ
การรักษา :recycle:
ยากลุ่มยับยั้งการสลายของกระดูก
Estrogen,Calcitonin,Bisphosphonste และ Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs)
ยากลุ่มที่กระตุ้นการสร้างกระดูก
Sodium fluoride,Parathyroid Hormone (PTH) ,Vitamin D ,Calcium และ Strontium ranelate.
Fracture :<3:
กระดูกเสียรูปและกล้ามเนื้อ เส้ยเอ็นอาจสูญเสียหน้าที่
เกิดการติดเชื้อ
กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ข้อ เส้นประสาท ได้รับอันตราย
รู้สึกชา รับสัมผัสไม่ได้จากการสูญเสียหน้าที่ของเส้นประสาท
เลือดออก สูญเสียเลือด/คั่งรอบๆบริเวณเนื้อเยื่อ
การรักษา :recycle:
Operation Method.
open reduction
fixation
join replacement
Conservative Method
immobilization.
cast.
skeletal traction.
closed reduction.
manual manipulation.
Gout arthritis :<3:
มีการอักเสบของข้อชนิดเป็นๆ หายๆ จากการที่มีกรดยูริคในเลือดมากกว่าปกติ ส่วนใหญ่พบในชายวัยกลางคน-หญิงวัยหมดประจำเดือน
Acutc goute arthritis.
-ผลึกของยูริกเกาะตามข้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
-ข้ออักเสบชั่วคราว
-กรดยูริกในร่างกายสูงขึ้น
-เป็นผลึกของ micro crystasisของโซเดียมยูเรต
Chronic tophaceous gous.
-ผลึกของยูริกเกาะตามข้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
-ข้ออักเสบชั่วคราว
-กรดยูริกในร่างกายสูงขึ้น
-tophi ที่กระดูกอ่อนหูและรอบๆข้อ
สาเหตุ :warning:
การรักษา :recycle:
กรณีเมื่อเกิดการอักเสบขึ้น
ยาที่มักใช้ -Colchicine, Non Steroid Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) , indomethacin naproxen, retoprofen เป็นต้น
กรณีมีระดับกรดยูริกสูงในเลือด
-หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารทีมีพิวรีนสูง และดื่มน้ำมากๆ
-หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอออล์
-การให้ยาเพื่อลด/ห้ามการสังเคราะห์/การหลั่งของเกลือยยูริต
-รักษาระดับกรดยูริคในเลือดให้น้อยกว่า 5mg/dI ป้องกันการเกิดก้อนผลึก tophi และไตถูกทำลาย
Primary Gout.
-ส่วนใหญ่เกิดกับผู้ชายวัยสูงอายุ อาจเกิดจากไตไม่สามารถกำจัดกรดยูริกออกได้ตามปกติ ทำให้ยูริกคลั่งในเลือด
Secondary Gout.
-เกิดในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มีผลิตสารพิวรีนเพิ่มขึ้นทำให้มีการสังเคาระห์กรดยูริคมากขึ้น พบมากในผู้ป่วยลิวคีเมีย โดยเฉพาะในระยะเริ่มการรักษา
Bone tumor. :<3:
ชนิดปฐมภูมิ : มะเร็งเริ่มในกระดูก sarcoma หากรับการวินิงฉัย/รักษาตั้งแต่ในระยะแรก การพยากรณ์โรคดี
สาเหตุ :!:
-การได้รับรังสี การอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง ประวัติการได้รับบาดเจ็บบริเวณที่เป็น
-ไวรัสบางตัวสามารถถ่ายทอดยีนเข้ามาในเซลล์ แล้วทำให้เกิดเซลล์มะเร็็ง
-ความผิดปกติของยีน เชื่อว่ามีการกลายพันธุ์ของยีนบางตัวทำให้เกิดเป็นเนื้องอกกระดูกชนิดต่างๆ
ชนิดทุติยภูมิ : มะเร็งแพร่กระจายจากอวัยวะอื่นมากระดูก (carcinoma) ไม่สามารถรักษาให้หายขาด แต่สามารถบรรเทาความทุกข์ทรมานได้
พบบ่อยในผู้ที่อายุมากกว่า 40 ปีจากมะเร็งเต้านม/ต่แมลูกหมาก/มะเร็งปอด/มะเร้งต่อมไธรอยด์/มะเร็งไต เซลล์มะเร็งจะแยกตัวจากเนื้อร้ายเดิมเข้าสู่กระแสเลือดในร่างกาย กระจายไปอวัยวะต่างๆ
