Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HIPERTIREOIDISMO/DOENÇA DE GRAVES - Coggle Diagram

- - - - baixa de tsh; alto T3 T4 livre e total
      - pode ter T3 aumentado com baixa tsh e normalidade de T4
      - T3: T4- maior que 20 é bem sugestivo de hipertireoidismo
      - pode ter T3 e T4 normais com TSH diminuido- tireoidismo subclínico
    - - antitireoglobulina- até 50%
      - anti-tpo: até 90%
      - TRAb- altamente específico para doença de graves; acima de 12 descarta a remissão por hormônios
    - - leucopenia; hipercalcemia por aumento da calcitonina; elevação de transaminase e hiperbilirrubinemia
  - - - proponolol; beta-bloqueador; iodeto de potássio
    - - tireoidectomia- bócio extravolumoso, hipertireoidismo grave em gravidas que nao respone ao medicamento
        sintomas compressivos locais
        bócios mergulhantes
        neoplasias associadas
      - destruição com iodo radioativo- baixo custo, via oral, terapia inicial ou definitiva; melhor em bócios menores, complicações: hipotiroidismo, após o tratamento deve avaliar o paciente após 15 dias e depois mensalmente ou a cada 2 meses; usa previamente as tianamidas para prevenir a tireoxitidade; CONTRAINDICAÇÃO: amamentação, gravidez, apesar de não ser teratogênico; bócios muito volumosos; exoftalmia
      - TIONAMIDAS- inibição da síntese de tiroxina; dura de 10 a 15 dias para começar o efeitos terapêuticos
        
        metimazol(MMI)/tiamazol
        
        propitiouracial (PTU)- droga de escolha, por ter melhor dosagem, melhor no primeiro trimestre de gestação; menor efeito colateral; radioprotetor
        
        HEPATOTOXIDADE- preciso da monitorização
        
        monitorização do T4 até 3 semanas; e do TSH- por mais de meses
        
        sintomas de hepatite é um fator de contra indicação
      - avaliação trimestral por um ano
      - fase de remissão
        
        é mais relcionada a doença de grves
      - ablação com laser ou injeção de etanol- adenoma tóxico
      - embolização de artérias tireoideanas- sucesso de 50%