Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว, นางสาวกัสมา กำพวน รหัส 621001014,…

- - - - เติบโตปกติหรือช้า ติดเชื้อระบบทางเดิน
        หายใจบ่อย
    - - อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก
    - - เติบโตปกติหรือช้า ติดเชื้อระบบ
        ทางเดินหายใจบ่อย
  - - - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรักษาโดยใช้ ยาปฏิชีวนะ
        รักษาภาวะหัวใจวาย
        
        Lasix
        
        Lanoxin
    - - โดยการเย็บปิดผนังกั้นของ ASD
  - - - ประวัติการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย เหนื่อยง่าย
    - - Ventricle ขวาโต เสียงที่หนึ่ง (S1) ต่ำ
        กว่าปกติที่บริเวณลิ้นไตรคัสปิด
    - - ASD ขนาดปานกลางจะพบหัวใจโต
    - - ASD ขนาดปานกลางขึ้นไปจะพบเอเตรียมขวามีการ
        ขยายตัว และเวนตริเคิลขวามีการหนาตัว
    - - ขนาดของ atrium ขวาและ ventricle ขวา และหลอดเลือดแดง pulmonary มีขนาดใหญ่ขึ้น เห็นรูรั่วบริเวณผนังกั้นหัวใจห้องบนชัดเจน
    - - Angiography ความเข้มข้นออกซิเจนในเลือดในเอเตรียม ขวาจะเพิ่มขึ้น
- - - - ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
    - - มีอาการเหนื่อยง่าย เลี้ยงไม่โต ติดเชื้อทางเดิน
        หายใจบ่อย มักจะมีอาการเหนื่อยง่ายเวลาดูดนม
    - - ตัวเล็กหรือเลี้ยงไม่โต พัฒนาการทาง
        กายช้า
  - - - หายใจเร็วผิดปกติ เด็กตัวเล็ก โตช้า
    - - พบเสียง murmur
    - - มองเห็นขนาดรูรั่วและห้องหัวใจที่โตขึ้น
    - - พบ left atrium และventricle โต
        ภาพรังสีทรวงอก
    - - VSD ขนาดปานกลาง
        
        มักมีหัวใจโต หลอดเลือดที่ปอดเพิ่มขึ้น
      - VSD ขนาดใหญ่
        
        มักพบว่าหัวใจโตมาก หลอดเลือดที่ปอดเพิ่มขึ้นมาก พบ ventricle ขวาโต และมี atrium ซ้ายโตด้วย
      - VSD ขนาดเล็ก
        
        ขนาดหัวใจมักปกติหรือโตเล็กน้อย
  - - - VSD ขนาดเล็ก
        
        ให้การดูแลสุขภาพอนามัยที่ดี ระมัดระวังและป้องกันการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มหัวใจ
      - VSD ขนาดใหญ่
        
        กรณีไม่สามารถควบคุมภาวะหัวใจวายได้ การผ่าตัดเย็บปิดรูพิการ หรือการผ่าตัดเปิดหัวใจเพื่อแก้ไขความผิดปกติของหัวใจ
        
        กรณีมีภาวะหัวใจวาย ให้ยา digitalis ยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด
- - - - ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ
    - - ผู้ป่วยอาจจะมีอาการเหนื่อยง่าย
        เล็กน้อย
    - - ผู้ป่วยจะมีอาการมากตั้งแต่วัยทารก
        หัวใจวายเหนื่อยหอบ
  - - - พบ ventricle ซ้ายโต หลอดเลือด
        pulmonary artery มีขนาดใหญ่ขึ้น หลอดเลือดที่ปอดเพิ่มขึ้น
    - - ได้ยิน murmur ที่ลิ้น pulmonic
        ชีพจรเต้นแรง (bounding pulse) pulse pressure กว้างกว่า ½ ของความดัน systolic
    - - พบว่า มีหัวใจด้านซ้ายโต วัดขนาดของ ductus
        arteriosus ได้
    - - จากอาการตัวเล็ก น้ำหนักน้อย หายใจเร็ว
    - - พบว่าหัวใจล่างซ้ายโต
  - - - ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีอาการหัวใจวายให้ยา Indomethacin 0.2 mg/Kg . ทางปากหรือหลอดเลือดดำซ้ำ 3 ครั้ง ห่างกัน 8 –12 ชม.
    - - ควรทำการผ่าตัดโดยผูก ductus arteriosus เมื่อผู้ป่วยอายุเกิน 1 ปีไปแล้ว
    - - ผ่าตัดผูกหลอดเลือด ductus arteriosus ด้วยไหมขนาดใหญ่
- - - - มักไม่มีอาการผิดปกติ ถ้ามีอาการมักจะ
        เป็นผลจากภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง
    - - ส่วนใหญ่มาด้วยอาการของหัวใจวาย
        ได้แก่ หายใจเหนื่อยหอบ เลี้ยงไม่โต ตรวจร่างกายจะพบว่ามีหายใจเร็ว ชีพจรที่แขนจะแรงกว่าที่ขา
  - - - รูปร่างหน้าตาปกติ บางคนมีร่างกายส่วนบนใหญ่ แต่ท่อนล่างเล็ก
        เรียกว่า pop-eye appearance
      - ชีพจรส่วนบนของร่างกายแรง แต่ชีพจรส่วนล่างของร่างกาย เช่น femoral เบา
      - ขาอาจจะเย็นกว่าแขน
      - ความดันโลหิตมักจะสูง
    - - อาการและอาการแสดง
    - - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        หัวใจห้องล่างซ้ายโตในเด็กโต ส่วนเด็กเล็กจะพบ ventricle ขวาโต
      - คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
        
        พบ hypoplasia ของ aortic isthmus
      - ภาพรังสีทรวงอก
        
        หัวใจห้องล่างซ้ายโต aorta ส่วนหน้าของบริเวณตีบแคบจะขยายใหญ่ขึ้น
  - - - ยา digitalis ในรายที่มีภาวะหัวใจวาย
    - - แนะนำให้ทำผ่าตัดเมื่ออายุ 4–5
        ปี โดยทำการตัดหลอดเลือดส่วนที่ตีบออก และต่อส่วนปลายทั้งสองข้างเข้าด้วยกัน (end to end anastomosis)
        หรือการตัดหลอดเลือดส่วนที่ตีบออก
- - - - ผู้ป่วยจะไม่มีอาการ อาจพบ systolic murmur
    - - ผู้ป่วยจะมีอาการของภาวะหัวใจซีกขวาวายหรือ
        มีอาการเขียวเล็กน้อยในเด็กเล็ก ส่วนในเด็กโตมักมีอาการเหนื่อยง่าย อาจมีอาการเขียว
    - - ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเหนื่อย
        ง่ายเพียงเล็กน้อยเวลาออกแรง พบ systolic murmur
  - - - ventricle ขวาโต atrium ขวาโต
    - - พบมีการโป่งพองของ pulmonary artery
        หัวใจห้องบนและล่างขวาโต หลอดเลือดที่ปอดมักจะน้อยลง
    - - พบ atrium ขวาโต ventricle ขวาหนาขึ้น
        ดูโป่งพอง และมีการตีบแคบของหลอดเลือด pulmonary
    - - ฟังได้ systolic murmur