Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PATHOPHYSIOLOGY OF RESPIRATORY SYSTEM - Coggle Diagram
PATHOPHYSIOLOGY OF
RESPIRATORY SYSTEM
ANATOMY OF RESPIRATORY SYSTEM
ทางเดินหายใจส่วนบน (Upper Respiratory Tract )
จมูก (Nose)
คอหอย (Pharynx)
กล่องเสียง(Larynx)
ทางเดินหายใจส่วนล่าง (Lower Respiratory Tract)
หลอดลม(trachea, bronchi, bronchioles)
ปอด (Lungs)
ถุงลม (alveoli)
ทรวงอก (Thorax)
กระดูกซี่โครง (Ribs)
กล้ามเนื้ อซี่โครง (Intercostal ribs)
กระบังลม (Diaphragm)
PATHOLOGY OF RESPIRATORY SYSTEM
นิยามศัพท์ (DEFINITION)
Clinical Presentation = อาการแสดง
Epidemiology
Risk Factors
vasodilation
productive cough
OBSTRUCTIVE LUNG DISEASES
OBSTRUCTIVE LUNG DISEASES โรคหอบหืด (Asthma)
โรคปอดอุดกั้น (COPD)
ASTHMA
โรคที่เกิดจากการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นมากเกินไป(hyper responsiveness)ท าให้เกิดการอักเสบและการอุดกั้นของทางเดินหายใจ (airway inflammation and air flow
obstruction)
มีลักษณะเป็น clinical syndrome คือ กลุ่มอาการ
ได้แก่ หายใจเสียงวี๊ด (wheezing) แน่นหน้าอก (chest tightness)หายใจไม่อิ่ม (shortness of breath ) (dyspnea)ไอ (cough)
Epidemiology and Risk Factors
วัยรุ่น(Adolescent)ในอายุ<18 พบเพศช>ญ
Atopy
Physicochemical agents ออกก าลังกาย (Exercise); hyperventilation with colddry air Air pollutants Sulfur dioxideNitrogen dioxide Viral respiratory infections (eg, influenza A) Ingestants PropranololAspirin; NSAIDs
สารก่อภูมิแพ้ (Allergens)
Low-molecular-weight chemicals
penicillin
isocyanates
anhydrides
chromate
Complex organic molecules
animal danders
dust mites
enzymes
wood dusts
Pathogenesis
กระตุ้น of local inflammatory cellsโดยเฉพาะ mast cells และ eosinophils
เกิด IgE-dependent mechanisms
หลั่งสาร Acute-acting mediators = leukotrienes, prostaglandins, histamine
เกิด smooth muscle หดตัวม, mucus hypersecretion และ vasodilation
CLINICAL MANIFESTATIONS
Symptoms and Signs
Dyspnea and chest tightness
Wheezing
Cough
Tachypnea and tachycardia
Pulsus paradoxus
Hypoxemia
Hypercapnia and respiratory acidosis
Obstructive defects by pulmonary function
testing
Bronchial hyperresponsiveness
COPD: CHRONIC BRONCHITIS & EMPHYSEMA
Clinical Presentation
Chronic Bronchitisประวัติproductive cough 3 เดือน ใน 2ปี ติดกันมีประวัติสูบบุหรี่Cigarette smoking Pathologic events ได้แก่inflammation in larger airways mucosal thickeningmucus hypersecretionInflammation in smaller bronchioles increased airflow obstruction
increased airflow obstructionirreversible enlargement of the airspaces distal
to the terminal bronchioles ทำลายผนัง โดยไม่มีfibrous
Etiology and Epidemiology
COPD เพิ่มขึ้นใน คนอายุมากและเพศชาย
genetic risk factor = deficiency of α1-protease (α1-antitrypsin)
RESTRICTIVE LUNG DISEASE:
IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS
PHYSIOLOGY OF RESPIRATORY
SYSTEM
นิยามศัพท์ (DEFINITION)
Volumes = ปริมาตร
Capacities = ปริมาตรที่สามารถจุได
Elastic recoil = ความสามารถการคืนตัวกลับสู่รูปร่างปกติ
Compliance = ความสามารถในการขยายตัว
Pressure = แรงดัน
hemoglobin saturation (SO2) = อัตราส่วนของhemoglobinที่จับกับO2 ต่อปริมาณO2ทั้งหมด
Dead space = ส่วนที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนแก๊ส
Ventilation = การไหลเวียนอากาศ
Perfusion = การไหลเวียนโลหิต
LUNG VOLUMES AND CAPACITIES
Tidal volume (Vt) = ปริมาตรอากาศขณะหายใจเข้า/ออกแต่ละครั้ง
Inspiratory reserve volume (IRV) = ปริมาตรอากาศที่เพิ่มขึ้ นได้สูงสุด ขณะพยายามหายใจเข้า
Inspiratory capacity (IC) = ปริมาตรอากาศทั้งหมด ที่สามารถหายใจเข้าได้ใน 1ครั้ง
expiratory reserve volume (ERV) = ปริมาตรอากาศที่หายใจออกเพิ่มได้สูงสุด ขณะพยายามหายใจออก
Residual volume (RV) = ปริมาตรอากาศคงเหลือในปอด ขณะหายใจเข้า/ออกแต่ละครั้ง
Functional residual capacity (FRC) = ปริมาณแก๊สคงค้างในปอดขณะหายใจ
vital capacity (VC) = ปริมาตรอากาศหายใจออกได้ หลังหายใจเข้าสูงสุด
total lung capacity (TLC) = ปริมาตรความจุของปอด
PULMONARY FUNCTION TEST
FEV1/FVC or FEV1%
forced expiratory volume in 1second (FEV 1 ) = IC in 1second forced vital capacity (FVC) = VC ค่าจะลดลงในผู้ป่ วย obstructive lung disease, เพิ่มขึ้ นใน restrictive lung disease
STATIC PROPERTIES: COMPLIANCE & ELASTICRECOIL
ในสภาวะปกติ ทรวงอกและปอด ค่าCompliance ~Elastic recoil Compliance = ΔV/ Δ Elastic recoil = ΔP/ ΔV (V =Volume, P=Pressure)
ปัจจัยที่มีผลต่อ Compliance
Elasticity of Lungs
Elasticity of Chest wall
Surfactant
โรคของปอด
Pulmonary fibrosis =C↓, E↑ Emphysema =C↑, E↓
โรคของSurfactant IRDS: Surface tension↓=C↓ ส่งผลให้ work of breathing↑
โรคทรวงอก
โรคของกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลัง Ankylosing/ Kyphosis, Scoliosis = C↓
โรคของเยื่อหุ้มปอด Pneumothorax/hemothorax ท าให้ interplura pressure↑ = C↓
MATCHING OF VENTILATION TO PERFUSION
ค่าปกติของ Resting alveolar ventilation ~4L/min ค่าปกติของ pulmonary artery blood flow is 5L/min อัตราส่วน V/Q = 0.8 (Ventilation=V, blood flow/perfusion=Q)
โดยถ้าไม่สัมพันธ์กันจะเรียกว่า V/Q mismatch High V/Q mismatch เลือดมาเลี้ ยงลดลง(Q↓) แต่หายใจเท่าเดิม เกิด alveolar dead space หรือ wasted ventilation Pulmonary embolism Pulmonary vascular disease Low V/Q mismatch หายใจลดลง(V↓) เลือดมาเลี้ยงเท่าเดิม Atelectasis Lungs consolidation ** Shunt = ไม่มีventilation(V=0) เลือดมาเลี้ ยงเท่าเดิม
CONTROL OF BREATHING
ตัวส่งสัญญาน Chemoreceptors มี 2 ต าแหน่ง
peripheral chemoreceptors = the carotid bodies ตอบสนองเมื่อ ระดับออกซิเจนในเลือด ต ่ากว่า 60 mm Hg
Central chemoreceptors = brainstem ตอบสนองเมื่อ ระดับPaCO2สูงขึ้น โดยจะกระตุ้นท าให้เกิด Ventilation เมื่อปริมาตรปอด+ทรวงอกขยาย จึงต้องเพิ่มเวลาการหายใจออก เกิดregulation = Hering-Breuer reflex
