Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปความรู้ 5 ฐาน, นางสาวขนิษฐา ลูกศร รุ่น 36/1 เลขที่ 16 - Coggle Diagram

- - - - ยาสลบ (Thiopental)
      - ยาคลายกล้ามเนื้อ (succinycholine)
      - Atropine sulfate
  - - - อารมณ์ซึมเศร้า
      - อารมณ์คลุ้มคลั่ง
  - - - 12-18ครั้ง/ชุด
    - - 10-12ครั้ง/ชุด
    - - 8-12ครั้ง/ชุด
    - - มากกว่า30ครั้ง
    - - 6-8ครั้ง/ชุด
- - - - Schizophrenia
      - Delusional disorders
      - Psychosis
      - Mania
    - - ดูอาการแสดงของการติดเชื้อ
      - เจาะBlood for CBC
      - ระวังแสงแดด
      - ระวังอุบัตืเหตุ
      - สังเกตอาการ EPS
      - บ้วนปาก จิบน้ำบ่อยๆ
      - สังเกตอาการ NMS ดูค่า CPK ให้ยา Bromocriptine
  - - - Antianxiety
      - Antiaggressive
      - Muscle relaxant
      - Anticonvulsant
      - Sedative
      - Antianxiety, Hyperventilation, Delirium Tremens ใน Alcohol withdrawal
    - - เพิ่ม GABA ซึ่งเป็น inhibitating neurotransmitter(สารสื่อประสาทแบบยับยั้ง)
    - - ง่วงซึม
      - แขนขาไม่มีแรง เดินเซ กล้ามเนื้ออ่อนเปลี้ย
      - อาจติดยา หรือดื้อยา ถอนยา
      - ท้องผูก ปัสสาวะคั่ง ผื่นแพ้ ตามัว
    - - หลีกเลี่ยงการขับรถ หรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร
      - ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ และยาระงับประสาทอื่นๆ
      - ไม่ควรใช้ร่วมกับยาลดกรด เพราะการดูดซึมยาจะลดลง
      - ถ้าใช้ยานานๆ ไม่ควรหยุดยาเอง
  - - - ซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ
      - suicide
      - enuresis ในเด็ก
      - ย้ำคิดย้ำทำ
    - - การออกฤทธิ์ใช้เวลานาน ประมาณ 2-4 สัปดาห์
      - ให้ดื่มน้ำบ่อยๆ กินอาหารที่มีกาก
      - ตรวจวัด BP อย่างสม่ำเสมอ แนะนำเปลี่ยนอิริยาบถช้าๆ
      - หลีกเลี่ยงการทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร หรือรถยนต์
      - หลีกเลี่ยงการใช้สายตา
    - - เพิ่ม Norepinephrine,Serotonin
      - Down regulation ใช้เวลานานประมาณ2-4 สัปดาห์
  - - - แทนที่โซเดียมอิออนในเซล
      - ลด Norepinephrine,Serotonin
      - เพิ่ม GABA
    - - เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
      - เดินเซ ซึม ง่วงซึม หลับมาก
      - ตัวสั่น มือสั่น กล้ามเนื้อกระตุก พูดไม่ชัด
      - ปัสสาวะมาก กระหายน้ำ
      - ไข้สูง เพ้อ ชัก หมดสติ, arrthymia,cardiac arrest,renal failure
      - อาจเกิดผื่น ผมร่วง
      - Steven Johnson Syndrome
    - - Bipolar Disorders (Mania)
      - ห้ามให้สตรีมีครรภ์โดยเฉพาะไตรมาสแรก และให้นมบุตร
    - - ตรวจร่างกาย ผล lab ต่างๆ
      - Observe อาการเป็นพิษ (C-A-T-S)
      - เจาะ Blood for Li ,BUN-Cr,Electrolyte
      - ดื่มน้ำอย่างน้อย 3 ลิตรต่อวัน หลีกเลี่ยงชา กาแฟ
      - ดูแลอาหารโซเดียม (แปรผกผันกับระดับ Li)
      - รับประทานยาหลังอาหารทันที
      - ระวังภาวะเสียน้ำ เช่น เสียเหงื่อ ท้องเดิน
- - - - ข้อบ่งชี้
        
        1) ผู้ป่วย hyperactive จนอาจเกิดอันตราย
        
        2) ผู้ป่วยที่มีอาการกระวนกระวาย (Agitated) มากขึ้น เนื่องจากถูกกระตุ้นโดยสิ่งแวดล้อม
        
        3) ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าว ซึ่งเป็นอันตรายต่อตนเอง ผู้อื่น หรือสิ่งของ
        
        4) ผู้ป่วยที่ไม่สามารถพักผ่อนนอนหลับ แม้ว่าจะได้รับการรักษาอาการทางจิตแล้ว
        
        5) ผู้ป่วยที่มักหลบหนีออกจากโรงพยาบาล
      - ข้อห้ามในการใช้ห้องแยก คือ ไม่ใช้ห้องแยกในผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตาย
    - - ข้อบ่งชี้ในการผูกยึดผู้ป่วย
        
        1) ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมรุนแรง (Violence)
        
        2) ผู้ป่วยที่วุ่นวายมาก (Agitated behavior) หรือสับสน
        
        3) ผู้ป่วยที่ทำร้ายตนเอง (Suicide) หรือคนอื่น
      - ข้อห้ามในการผูกยึดผู้ป่วย คือ ไม่ใช้การผูกยึดเพื่อเป็นการทำโทษผู้ป่วย
      - มี 3 ระดับ
        
        1) Verbal restraint โดยการพูดสะท้อนพฤติกรรมของผู้ป่วยและบอกให้ผู้ป่วยหยุดพฤติกรรมนั้น เมื่อพูดแล้วผู้ป่วยไม่หยุดพฤติกรรมนั้นจะต้องผูกยึดร่างกายต่อไป
        
        2) Physical restraint จะใช้การผูกยึดร่างกาย 4 จุด คือ ข้อมือทั้ง 2 ข้างและข้อเท้าทั้ง 2 ข้าง ถ้าผู้ป่วยมีพฤติกรรมรุนแรงมาก อาจต้องตรึงบริเวณหน้าอก
        
        3) Medical restraint เป็นการใช้ยา ซึ่งส่วนใหญ่จะฉีดเข้ากล้ามเนื้อในรายที่มีพฤติกรรมก้าวร้าว รุนแรง
- - - - Using General Lead การใช้คํากล่าวนําโดยทั่วไป เป็นคํากล่าวนําที่ช่วยกระตุ้นและจูงใจให้ผู้รับบริการพูดต่อ
      - Reflecting การสะท้อน เป็นการสะท้อนการสื่อสารทางภาษา หรือ
        อวัจนภาษาจากผู้รับบริการ
      - Using Broad Opening ใช้คํากล่าวกว้างๆ เพื่อเปิดโอกาสให้ผู้รับบริการเลือกหัวข้อสนทนา
      - Restarting การทวนประโยค
      - Accepting การยอมรับผู้รับบริการ
    - - Acknowledge the Patient’s Feeling รับรู้ความรู้สึกของผู้รับบริการ
      - Questioning การถาม เป็นคําถามโดยตรงที่พูดกับผู้รับบริการ
      - Sharing Observation คือ การบอกกล่าวสิ่งที่นักศึกษาพยาบาลสังเกตเห็นได้ในตัวผู้รับบริการ
      - Actively Listening การฟังอย่างตั้งใจ
      - Using Silence การเงียบ
    - - Giving Recognition การให้ความสําคัญ
      - Giving Information การให้ข้อมูลข้าวสาร ข้อเท็จจริงแก่ผู้รับบริการ
      - Offering - Self การเสนอตนเองเพื่ออยู่เป็นเพื่อนผู้รับบริการยามทุกข์
    - - Clarifying การให้ความกระจ่าง
      - Validating คือ การตรวจสอบว่าความเข้าใจของนักศึกษาพยาบาลถูกต้องตรงกับความต้องการ
    - - Focusing เป็นการมุ่งประเด็นไปที่เรื่องใดเรื่องหนึ่ง
      - Exploring การสอบถามเพื่อให้ได้ข้อมูลกระจ่างขึ้น
      - Encouraging Evaluation การกระตุ้นให้ผู้รับบริการได้ประเมินตัวเอง
      - Giving Feedback การให้ข้อมูลย้อนกลับ
      - Voicing Doubt การตั้งข้อสงสัย
      - Giving Suggestion การให้คําแนะนํา
      - Presenting Reality การบอกสภาพความเป็นจริง
      - Summarizing การสรุปข้อความเมื่อผู้รับบริการพูดจบแล้ว