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個案討論 - Coggle Diagram
個案討論
個案乙
綜合研判
1.個案高中1年級才提報，雖於國中小階段就有發現，但都沒有接受特殊教育鑑定
2.進入高中後，各科閱讀的分量明顯增加，學業無法保持中上的水準落於中後段，因此轉介個案給輔導室
3.從晤談與觀察及質性資料中，得知個案書寫的問題一直持續存在
[常見字流暢性測驗]和[國中閱讀推理測驗]結果
1.在認字和閱讀理解正確性方面沒有問題
2.問題出在處力速度過慢(需花比別人加倍的時間，無論是考卷還是作業)[魏氏兒童智力量表]結果
1.處理速度也相較處理較差
2.智力在中等或中等以上
結論
1.單純注意力缺陷問題，經藥物協助後，個案表示服藥後上課效率變好，可一次玩逞比較多的事情，但書寫問題還是存在，因此可能注意力和書寫障礙並存
2.特教方面，個案以[疑似生]評量調整，結果發現延長時間和放大字體可有效協助處理速度過慢或注意力不足之問題，學習成績明顯有所改善，也減緩學習的壓力與焦慮
鑑定(個案的能力和成就有落差存在，具有特殊教育的需求)
1.智力在中等或以上
2.書寫困難，不容易經由多次罰寫而改善
3.識字或閱讀理解的速度都不達流暢水準，需多花加倍的時間才能完成作業和考試(評量調整後，個案表現明顯提升)
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1.家庭: 家庭氣氛良好，家中排行老二(上姐姐、下弟弟)，手足的課業都有優異，父母對子女的教育也極重視
2.醫療:
-據回憶個案小時候常寫錯字被罰寫，即使教導多次仍難以改善，明顯跟其他孩子表現有差異。
-國中時，曾想帶個案就醫但被他強烈反對(認為自己沒有問題)，加上功課保持中上，整體班級排行在前5名，也不差因此打消就醫念頭。
-高中後，課業壓力增加許多，已經無法像國中階段保持在一定的水準，心裡難免焦急。就醫後，醫生評估個案有注意力的問題，目前有服用利他能的藥，服藥一周後有感覺上課的效率變好，可以一次完成比較多的事情。
3.教育:
-高中以前未曾接受過特殊教育，和相關專業服務
-國小階段，最好的科目是自然(排名前5名)，最弱的科目是國、英(約70分左右，排名中上)
-國中階段，最好的科目是社會和生物(排名前3名)，最弱的科目是數學(約70幾分左右，排名中上)
-整體排名可達前5名
-總體來說，個案自認為生物最拿手，國、英、數相對差，但與同學相較都有在中上程度
能力現況
1.處理速度慢:從小讀書慢，考卷時常寫不完，或是班上最後一名寫完，檢討考卷時常讓全班同學等
2.注意力弱:在閱讀時會不自覺的跳行漏字，感覺讀起來怪怪的似乎不完整時，再回頭去找自己遺漏的字或整行訊息，以至於一個章節需要重讀3~5次
3.記憶力弱:
-易遺忘，若有3個指令以上，必須結構性的提醒，內容必須簡潔才能記住。
-長期記憶不佳，無論是課程內容或是日常事物都常忘記，記錯日期或時間。
-該生會筆記下來，再三自我提醒或複習，花比別人更多的時間。施測智力測驗時，與數字、順序有關的工作記憶，個案會扳手指頭協助記憶。
4.理解佳:閱讀速度雖然慢，但讀完之後能夠理解。閱讀時也能善用理解監控能力，只要讀起來覺得文意怪怪的，就會回頭再確認，而不是掃過文字而已
5.溝通:與同儕無異，能清楚說明自己遇到的學習困難
6.學習
-書寫:自小錯字多時常被罰寫，但罰寫後往往仍寫錯，可能是同樣的錯字或另一個錯字，例如:矛盾 -> 茅盾or矛遁or予盾(訂正後，下次仍會寫錯)
-英文:學習較弱，對英文字的字母辨識能力弱，常看錯單字或被錯單字，跳行漏字的情形在此科又特別明顯，讀題緩慢時常做不完
-數學:此處問題純粹是讀題與計算慢，但正確率是高的。受限於學校有時間限制，個案常常算不完，因而成績低落
-學習策略:寫錯字部分無策略改善，在閱讀部分則用筆畫線或用尺對在文本或題目下方，若真的看不完，閱讀測驗就直接看題目猜測，略過文章
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質性資料
一.平時書寫錯誤類型分析
形似字錯誤
1.純粹形似字: 堅(豎)立、齒轉(輪)等
2.借用同一詞彙中另一個字的部首: 停偈(歇)、蚭(霓)虹、煩燥(躁)等
3.以字義詮釋而導致部首錯誤: 增(憎)恨等同音異字錯誤
摹拖(摩托)車、忽(呼)嘯而過、用手播(撥)快、棲(漆)黑、麻確(雀)、一股做(作)氣等
二.不同評量方式對個案的影響
手寫作文和電腦作文的品質比較
1.手寫作文<等待>錯字比率5.14%，錯字+漏字比率6.95%，字詞(相異字數)192字，完成時間40分鐘
2.電腦作文<失眠>錯字比率0%(無錯字)，字詞(相異字數)232字，完成時間30分鐘
3.<等待>一文用字遣詞較淺白，<失眠>文中則可見到許多華美的詞藻
4.個案表示: 手寫時有把握能寫出來的字詞有限，故能運用的詞彙相對有限。電腦作文時就可以自由發揮腦海中的想法，不受限於可書寫的字詞，對於作文品質的提升有幫助考場服務前後差異比較
1.特教委員會准予延長考試20分鐘，試卷放大144%(A4放大至A3)，不僅字體放大，行距也放大(考量個案跳行漏字情況)，依成績比較有顯著的提升
2.寫作部分提供電腦便可寫出優美流暢的文章，以上方法驗證該生並不是學業不佳，而是沒有充足的時間展現學習成果
3.從評量調整後，已大幅提升個案的學習信心和學習動機。生涯規劃上也不在擔心掙扎於選組，最後決定選擇自然組
個案甲
綜合研判
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基本讀、寫、算能力檢核
1.在[常見字流暢性測驗]的識字正確性(PR13)和流暢性(PR6)都偏低
2.寫字方面也常有提取困難、錯別字、字跡潦草、易漏筆劃、容易將國字部件混淆、讀音相似的字常混淆、不會寫的字常使用注音符號替代等情形
3.[國中閱讀推理測驗]的表現低落，但聽理解卻沒有問題，從描述得知溝通能力和同儕差不多。因此推測其表現低落，可能部分受到識字能力不佳影響
4.從小學3年級~國中階段都有專業和資源班的服務，但表現仍低落，故可排出文化刺激不足或教學不當的因素所造成的學習困難
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1.家庭: 單親(母)，工作繁忙經濟狀況不佳，但仍支持孩子接受課後輔導
2.醫療: 幼兒園及小學2年級時曾發生2次氣喘發作就診(未再復發)，目前狀況良好，無重大疾病
3.教育史:
-小學3年級發現個案的學習速度比同儕緩慢，有識字、理解、書寫、注意力的問題，故轉借被鑑定為學習障礙(接受資源班服務)。此外，手部肌力及肌耐力不足，導致寫功課都會特別慢/久，寫一小段時間就會反應首非常酸；小五時學校有申請物理治療服務，定期到校給予評估與建議；小六時治療師評估個案肌耐力不足情形有所改善，故而結案。
-國中階段，個案有接受學校資源班(國、英)及每天放學後的補習教育，但仍在國語識字量、自發性書寫、字的提取、閱讀理解上的表現有顯著困難，且學科間的成就表現有落差，例如:國、英、社等學科表現普遍低落，數學維持6、70分以上(其為優勢學科)
能力現況
1.認知:可專心進行自己喜歡或有成就感的活動，但對不感興趣、聽不懂、沒有成就感的活動／課程，較容易分心，會頻繁找鄰座同學聊天或玩自己的東西。記憶力與同齡者差不多，能記得交代的事情，對自己在意且有意願學習的狀態下能牢牢記住，但不感興趣的事情容易忽略、忘記。
2.溝通: 口語和理解能力與同齡者相同(日常對話、交代的指令等)，也會主動找他人閒談。
3.學習:在不同學科間表現差異大(國文低弱、數學中等以上)，整體學業在全班的最後15%
-識字: 在認讀字、聽寫、自發性書寫，皆嚴重落後同齡者應有的表現
-閱讀: 受限於識字量少，閱讀不流暢，時有跳行、增加或遺漏字句的現象，需指著文章一字一字閱讀
-書寫: 仿抄寫能力沒問題，但提取困難。平日書寫時常出現錯別字、字跡潦草且易漏筆畫，容易將國字和讀音相似字的部件混淆，部會寫的字常使用注音符號替代
-數學:概念上大致算是清楚，但因國字識字與理解影響數學應用題及填充題的填寫
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