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Modalidades de atención para la Rehabilitación (Electroterapia, ejercicios…
Modalidades de atención para la Rehabilitación (Electroterapia, ejercicios terapéuticos, otras modalidades)
Electroterapia
es una técnica que se
engloba dentro de la medicina física
tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de la electricidad
Dispositivos, ondas y parámetros
Dispositivo de estimulación eléctrica
Onda
representación gráfica del flujo de corriente a lo largo
del tiempo
Corriente
flujo de partículas cargadas
Fase
periodo durante el cual la corriente eléctrica fluye
en una dirección
Duración de la fase
microsegundos
Pulso
periodo durante el cual la corriente fluye en más
de una dirección
Intervalo interpulso
cantidad de tiempo entre pulsos
Contraindicaciones y precauciones
Precauciones
Disminución de la sensibilidad
Tumores malignos.
Deterioro del estado mental
Patología cardíaca
Contraindicaciones
Colocación de electrodos
sobre el seno carotídeo
Zonas con trombosis arterial o
venosa o con tromboflebitis
Marcapasos cardíacos a
demanda
Embarazo
Puntos
motores
Técnica de aplicación
Colocación de electrodos
Conectar cables
Estado de cables y electrodos
Establecer parametros
Inspeccionar piel
Aumentar amplitud
Tipos de electrodos
silicona
impregnada con carbono
electrodos de
tejido conductor
pieles sensibles
indumentaria
Desechables
Agua
Aplicaciones clínicas
Artrosis de rodilla
Artritis reumatoide: mejora fuerza y resistencia
Artroplastia total de rodilla: fuerza tras ATR es de 40-62%
Sx femororrotuliano
Reconstrucción de ligamento cruzado anterior:
fortalecimiento de cuádriceps
movilización del miembro superior
Entrenamiento cardiorespiratorio y
funcional
Pacientes que no pueden realizar ejercicio
estándar
Insuficiencia cardiaca crónica, EPOC o cáncer
torácico.
Fortalecimiento muscular en
adultos sanos y deportistas
Rugby, tenus, hockey, futbol, gimnasia,
baloncesto y voleibol.
Prevención de atrofia muscular en astronautas
Estimulación de m. antagonistas
Mejorar la coordinación muscular y
control motor en neuropatías
Incontinencia urinaria
Control de edema y mejora de
circulación
Disfagía
Retraso de la atrofia y recuperación
de fusión en músculo denervado
Trastornos del sistema nervioso
central
Electroestimulación nerviosa
eléctrica transitoria
Ejerce sus efectos mediante los
mecanismos de control de compuerta
¿Cómo funciona?
FRECUENCIAS
Control de compuerta
actividad Aβ inhibe la
transmisión de señales nociceptivas
a
nivel de la médula espina
Liberación de opiáceos
Modulan la percepción del
dolor
al unirse a receptores
opiáceos
Aplicaciones técnicas
Dolor crónico
neuropatía diabética
Artrosis
Dolor agudo
↓ del dolor del 50% o mayor.
↓ ansiedad secundaria
Mejora el dolor preoperatorio y ↓ ingesta
de analgésicos.
Corrientes eléctricas para la
cicatrización de tejidos blandos
cuidado de las heridas, como nutrición,
desbridamiento, posición y apósitos
Mecanismos
Efectos antimicrobianos
↑ actividad de algunos antibióticos contra
bacterias presentes en biopelículas
Activación celular
Activa los fibroblastos, potencia su
replicación ↑ la síntesis de ADN y colágeno
Galvanotaxis
Electrodo - : para el tx de heridas infectadas
o inflamadas
Electrodo + : necrosis sin inflamación
Mejora de la circulación
↑ circulación debido a la aceleración de la
angiogénesis mediada por el VEGF
Aplicaciones clínicas
Control de edema
Iontoforesis
Heridas crónicas
Úlceras por presión, úlceras arteriales,
úlceras diabéticas
Biorrealimentación
electromiográfica
ELECTROMIOGRAFÍA
BIORREALIMENTACIÓN
Aplicaciones clínicas
Cefalea
Trastornos del suelo pélvico
Fortalecimiento de
cuádriceps
Enfermedad de dolor
crónico
Hemiplejia
Trastornos
temporomandibulares
Masaje terapeútico
Masaje terapeútico
Manipulación de los tejidos
blandos de un área corporal
dirigida a producir efectos
generales sobre la salud
Efectos
Reflejos
↓ dolor
↑ microcirculación
Facilita la relajación
Equilibra el sistema
nervioso autónomo
Psicológicos
Sensación de bienestar
Alivio del dolor
Relajación
Mecánicos
Indicaciones
Fibrosistitis
Lesiones musculares del deporte
Cicatrices dolorosas, adheridad,
queloides
Rigideces articulares y periarticulares
Linfedema, insuficiencia venosa
periférica
Contraindicaciones
Embolismo
Cicatrices recientes y/o productivas
Zonas anestésicas
Cardiopatías graves
Tromboflebitis
Maniobras
Friction: fricción
Tapotement: persecución y
pellizcamiento
Petrissage: amasamiento
Vibration: vibración
Effleurage: acariciamiento
Effleurage: acariciamiento
Usar de nuevo maniobra 1.
Las sesiones duran entre 30-60 minutos.
Masoterapia
INDICACIONES
Mejorar la circulación
Reducción de edemas
Favorecer la relajación
Liberar adherencias
Aliviar o calmar el dolor
Tonificar y mantener el trofismo tisular
CONTRAINDICACIONES
Estados febriles
Cardiopatías descompensadas, taquicardias e hipertensión.
Enfermedades de la piel: Heridas, dermatitis, etc
Traumatismos recientes, fracturas no consolidadas.
Embarazo (primeros meses) y hasta 40 días tras el parto para el masaje general
Litiasis.
MANIOBRAS
Fricción
Presión
Frotación, Rozamiento o masaje superficial
Amasamiento o Pellizcamiento
Vibración
Percusión/Palmoteo
Posiciones
Decúbito supino
Sentado en una silla
Decúbito prono
3 niveles de profundidad
Medio
Tx. más utilizado
Profundo
Se trata de llegar al
fondo de la musculatura
Superficial
Afecta piel y tejido
subcutáneo
con intensidad
mínima. Se da a niños y ancianos
EFECTOS TERAPÉUTICOS
Efectos
indirectos
Efectos directos
movilizar los tejidos o
segmentos de los miembros para provocar en el organismo modificaciones
de orden
directo o reflejo que se traduzcan en efectos terapéuticos.
Aplicaciones de la rv en pacientes con ictus
Miembro superior
Gait Realtime Analysis Interactive Lab (GRAIL)
GAME-BASED VIRTUAL REALITY CANOE PADDLE TRAINING
RehAtt
Armeo Power
Telerehabilitación
es una forma de telemedicina que le permite
proporcionar servicios de rehabilitación remota
directamente en el
hogar del paciente o en otro lugar elegido por ellos.
Videojuegos de telerehabilitación
Job simulator
Model kit simulator VR
Beat Saber
Gadgeteer
VR Super sports
Robótica en
rehabilitación
Aplicación de dispositivos con sistemas electrónicos o
computarizados
diseñados para realizar funciones
humanas.
Tipos de tratamiento robótico rehabilitatorio
Piernas
Robots de marcha
Manos
Plataformas vibratorias
Brazos
Exoesqueletos
ORTESIS
Dispositivos externos pasivos o accionados para el cuello, extremidad superior,
tronco y extremidad, diseñados para guiar el movimiento.
Tipos de ortesis
Ortesis funcionales de la rodilla (KO)
Ortesis de rodilla-tobillo-pie de pierna larga (KAFO)
Ortesis de tobillo- pie (AFO)
Ortesis de cadera-rodilla-tobillo-pie (HKAFO)
Ortesis de pie (FO)
Ortesis toraculumbosacras (TLSO)
PROTÈSIS
Extensión artificial que reemplaza alguna parte del cuerpo
Robots
El Entrenador de
marcha I
G-EO
Lokomat
Bimanutrak
Robot de hombro y
codo
Prototipo alfa del MIT-Skywalker
MIT-Manus
Tipos de Ejercicios terapéuticos
ejecución de movimientos debidamente planificados, así como actividades que permitan al paciente
prevenir lesiones
reducir riesgo para la salud
corregir posturas
mejorar la condición física.
Beneficios del ejercicio terapéutico
Disminuye el estrés y la fatiga
Recuperan la flexibilidad de los músculos
Mejora el estado de ánimo
mayor resistencia en los músculos
mejor calidad de sueño.
Favorece el sistema cardiovascular
mejores capacidades funcionales
Técnicas de ejercicios terapéuticos
Técnicas de control motor
Ejercicios funcionales y de movilidad
Ejercicios de rendimiento muscular orientados a la fuerza de los músculos
Ejercicios de control postural
Ejercicios de equilibrio, coordinación y resistencia
Técnicas de respiración
Ejercicios pasivos
Tecnicas que no involucra que el paciente ponga en movilidad la zona afectada
Ejercicios activos
ejercicios terapéuticos que implican que el paciente use su fuerza de forma controlada y como le indique un fisioterapeuta.
Ejercicios terapéuticos
para la rodilla
Equilibrio y apoyo monopodal
Contracción estática del muslo
Levanta la pierna con banda elástica
para la espalda
Estiramiento general de espalda
Estiramiento de rodillas
Respiración abdomino diafragmática
para la cervical
Relaja los hombros
Flexo- extensión cuello
Desbloquea los omoplatos
para deportistas
Kinesiterapia deportiva
Drenaje linfático manual
Masaje deportivo
Tracción
descompresiva
Tratamiento no quirúrgico curativo para condiciones dorso lumbares y
dorso cervicales
No se medica.
No pone en riesgo la integridad del px.
No invade
Fundamentos biofísicos de la tracción
Tiempo que dura el proceso de tracción
Tracción activa
Tracción pasiva
Distancia entre el punto de aplicación y el sitio de acción.
Dirección y magnitud de la fuerza.
INDICACIONES
Enfermedad degenerativa de discos
Síndrome facetario.
Hernia discal, degeneración discal o
discos protruidos
Espondilolistesis, espondilólisis,
subluxaciones.
CONTRAINDICACIONES
Osteopenia y la osteoporosis.
Pacientes con marcada insuficiencia ligamentaria o con inestabilidad del segmento, e
hipermovilidad.
Sx. de Down o Sx. de Marfán.
insuficiencia vertebrobasilar.
Mielopatía espondilótica
Realidad virtual en
rehabilitación
Simulación por computadora que puede ser experimentada físicamente y que
interactúa con los sentidos del usuario para crear una realidad alternativa
Técnicas de la realidad virtual
Sistema Wii
Plataforma basada en visores
Plataforma de video captura
Plataforma de escritorio
¿En quiènes se utiliza la RV?
LESIÒN CEREBRAL
ESPINA BIFIDA
Acinesia de la marcha →
PARKINSON
PARÀLISIS CEREBRAL
Beneficios
Genera estímulos que sean significativos para el paciente
Retroalimentación positiva y en tiempo real al paciente.
Gran validez ecológica
Permiten adaptar y modificar la interfaz y el tipo de interacción “a la medida” del tipo de
paciente que la utilizará.
REFERENCIAS :
Martín, B., Ortega, D, Aguilar, L., Guanche, A., González, D. (2016). Vertebral traction manual: force of an ancestral technical of
physiotherapy. Revista de Ortopedia y Traumatología. Vol.28, No.2. ISSN 1561-3100
Cameron, MH. (2019). Agentes físicos en rehabilitación. Práctica basada en la evidencia. (5ta ed.) ELSEVIER.
Sheikh, N. K., & Dua, A. (2021). Iontophoresis Analgesic Medications. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Gibson, W., Wand, B. M., & O'Connell, N. E. (2017). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for neuropathic pain in adults. The Cochrane database of systematic reviews,
9(9), CD011976
ALUMNO:CÉSAR EDUARDO HARO MERCADO
CLÍNICA DE REHABILITACIÓN Y REUMATOLOGIA
