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Actualización en anticoncepción hormonal - Coggle Diagram
Actualización en anticoncepción hormonal
Anticoncepción hormonal oral combinada
ACOC con etinilestradiol y drospirenona
-Drospirenona, es un progestageno sintetico análogo de la espironolactona que posee actividad anti-androgenica y anti-mineralcorticoide
-Debido a su efecto antimineralcorticoide,
contrarresta la retención hidrosalina inducida por el estrógeno
Esto evitara el aumento de peso
ACOC con valerato de estradiol y dienogest
Su efecto en la función hepatica es menor que el EE
-Dosificación multifasica ( cada ciclo de 28 días: 3mg de VE2 los días 1 - 2,2mg VE2/2mg DNG los días 3-7, 2mg VE2/3mgDNG los días 8-24, 1mg VE2 los días 25-26 y placebo los días 27-28)
Método de inicio inmediato (quick start)
Recomendación habitual esperar al primer dia de la regla
Metodo fue descrito por Westoffet en el 2002
Anillo vaginal
-Anillo flexible material de plastico de acetato
de viniletileno. con dimensiones de 54mm.
En el núcleo de acetato estan dispersos EE y entonogestrel
Una vez en la vagina libera diariamente y de forma continuada 15mcg de EE y 120mcg de etonogestrel.
Anticoncepción con
progestágeno sólo
Principal objetivo es solo evitar los efectos secundarios metabólicos y clínicos de los estrógenos.
Son una opción en mujeres contra alguna indicación para la toma de estrógenos.
Formas de anticoncepción: oral, implantes, subdermicos, DIU e inyectables.
Píldora anticonceptiva con
progestágeno sólo (minipíldora)
Contiene 75mcg de desogestrel un gestageno de 3ª generación.
Se presentan con 28 comprimidos que se toman diariamente.
Efecto mínimo en los factores de coagulación, tension arterial, niveles de lípidos y el metabolismo en los hidratos de carbono.
I
mplantes subdérmicos
de progestágenos
Implanon
Duración de 3 años
Formado por una sola varilla que contiene 68mg de etonogestrel, gestageno de 3ª generación.
Presenta una eficacia alta, en un indice de Pearl de 0.38 por 100 mujeres y año.
Jadelle
Formado por dos varillas de 25mm de diametro y 43mm de longitud.
Tiene una duración de 5 años
Cada varilla contiene 75mg de LVN, se liberan 80mcg/dìa.
DIU de levonorgestrel
Marco de polietileno en forma de T con un cuello que contiene 52mg de LVN liberando directamente a la cavidad uterina 20mcg al dìa durante 5 años.
Mecanismo de acción se basa en reducción de la proliferación endometrial, mas de un espesamiento del moco cervical y una inhibición de la motilidad del espermatozoide.
Anticoncepción de emergencia
con Levonorgestrel
Se usa poco después de haber mantenido una relación sexual sin protección.
Consiste en una dosis de forma unica de 1500mcg de LVN
De preferencia debe administrase dentro de las 12hrs y no debe tardar mas de 72hrs.
Efectos adversos mayores
Enfermedad cardiovascular
Los ACOC pueden inducir ECV, que implican en la acción de los estrógenos sobre el sistema hemostático.
El uso de ACOC eleva el doble de riesgo de IAM
Tromboembolismo venoso (TEV
)
Reacción adversa poco frecuente pero grave, mortal en 1.2% de los casos
Los ACOC multiplican por el 3 el riesgo de TEV, este riesgo varia en las dosis de EE, el tipo de progestageno.
Cáncer
Disminución del riesgo de cancer colorrectal, cuerpo uterino y de ovario
Aumento de riesgo de cancer de pulmón, cervix, sistema nervioso central e hipófisis.