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Irrigación de los conductos radiculares - Coggle Diagram
Irrigación de los conductos radiculares
La irrigación es el lavado de la cavidad con agua o líquido con medicación. La irrigación en endodoncia tiene tres objetivos que son MecánicoS, químicos y biológicos y son:
Lubricar el conducto
Disolver tejido orgánico
Limpiar los residuos
Evitar la formación de barrillo dentinario durante la instrumentación
Indicaciones para el uso del instrumental
Administración con jeringa
Permite la colocación exacta, el relleno del líquido existente, extracción de grandes partículas de residuos y el contacto directo con MOs en zonas cercanas a la punta de la aguja
La colocación de la aguja debe estar cerca de la Longitud Total de trabajo para garantizar el intercambio del líquido en la porción apical del conducto.
Se debe elegir una jeringa de irrigación de tamaño adecuado
Irrigación activada manualmente.
Líquido llega más eficazmente a grietas y áreas mecánicamente intactas
Utilizar movimientos apico-coronales, movimientos de agitación con instrumentos endodónticos pequeños y movimientos manuales push-pull con un cono de gutapercha principal acoplado
Irrigación activada sónicamente:
Utiliza puntas de polímero seguras y no cortantes en una pieza de mano subsónica para agitar de forma rápida y vigorosa las soluciones irrigantes durante el tratamiento endodóntico
Irrigación ultrasónica pasiva
Se utilizan limas que oscilan a velocidades ultrasónicas que preparan mecánicamente las paredes de los conductos.
Son eficaces para activar los líquidos de irrigación en el interior del sistemas de conductos
Presión apical negativa
: Se coloca el irrigante en la cámara de acceso y en el conducto radicular se coloca una aguja muy fina conectada al dispositivo de succión dental.
El irrigante se desplaza en sentido apical y se elimina por succión
Safety Irrigator :
Dispositivo que libera apicalmente el irrigante bajo presión positiva y evacua la solución por una aguja grande en el orificio del conducto radicular.
Existen otras más como:
Sistema Gentle Wave, Irrigación activa por láser, desinfección por fotoactivación y agua superoxidada
Soluciones para irrigar
Hipoclorito de sodio:
Es la solución más utilizada. Irrigante de elección
Es antibacteriano, disuelve tejido necrótico y tejido vital pulpar, componentes orgánicos de la dentina y biopelícula. Se utiliza en una concentración entre 0.5 y 6%
Complicaciones:
Es improbable que cause reacciones alérgicas. Si se extrude de forma inadvertida a través del ápice se produce dolor intenso, edema de tejidos blandos adyacentes, hemorragia profusa. Si se inyecta en el seno maxilar se espera que el paciente sienta un gusto a cloro e irritación en la garganta, infecciones secundarias, parestesia. Se debe controlar el dolor con anestesia local y analgésicos.
Modo de acción
: Disuelve las proteínas de los tejidos, incluyendo tejido necrótico y pus. Actúa como un disolvente orgánico Neutraliza los aminoácidos para formar agua y sal Actúa como oxidante (formando ácido hipocloroso) Es una base fuerte
Clorhexidina CHX:
pH entre 5.5 y 7. Se une electrostáticamente a las superficies de las bacterias con carga negativa. Es un gran antimicrobiano, efectivo contra bacterias gramnegativas, grampositivas y levaduras. En concentraciones altas actúa como detergente y por tanto bactericida. En concentraciones bajas actúa como agente bacteriostático. Se utiliza en una concentración entre 0.12 y 2% (2% tiene mayor efectividad)
complicaciones:
produce inflamación si es inyectado en tejidos subcutáneos. Pueden haber reacciones alérgicas aunque es muy raro.
EDTA
Llamado ácido etilendiaminotetraacético se utiliza como una solución que puede quelar y eliminar la parte mineralizada del barrillo dentinario.
El modo de acción. Exposición prolongadaextrae las proteínas superficiales bacterianas al combinarse con iones metálicos
Debe ser combinado con hipoclorito de sodio para poder eliminar el componente orgánico. Se utiliza en una concentración de 17%
Ácido etifrónico
Es un agente de quelación débil, es una alternativa para el EDTA. Se puede combinar con hipoclorito de sodio
BioPure MTAD y Tetraclean
Mezcla de antibióticos, ácido cítrico y un detergente. Elimina el barrillo dentinario, tejido orgánico del sis. del condutos. Elimina el barrillo dentinario. Es más eficaz que el hipoclorito al 5.25%
QMiX
Se recomienda al final de la instrumentación, después de la irrigación de hipoclorito
Propiedades de los irrigantes
Ser un desinfectante eficaz. No ser irritante para los tejidos periapicales. Ser estable . Tener un efecto antimicrobiano. Estar activo en presencia de sangre, suero y derivados protéicos. Tener tensión superfical baja. No interferir en la reparación de tejidos periapicales. No manchar la estructura de los dientes. No inducir respuestas inminitarias. Eliminar el barrillo dentinario. No ser tóxico, No ser carcinogénico y no ser antigénico. No tener efectos adversos
Lubricantes
El uso de lubricante es indispensable. Este se debe aplicar antes y durante el procedimiento de limad. Deberá limpiarse y ensancharse el conducto radicular, sin saltarse ningún instrumento, recordando irrigar entre cada uno. Puede ser necesaria la aplicación de lubricante. Se usa para emulsionar y mantener la suspensión de los detritos producidos por la instrumentación. También facilitan la acción mecánica de las limas manuales o rotatorias