Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth Asphyxia และการกู้ชีพ, นางสาว ปาณิสรา กำหอม รหัส 61113301074 เลขที่…
Birth Asphyxia และการกู้ชีพ
แนวทางการช่วยเหลือทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจน
1.ขั้นตอนแรกในการกู้ชีพ
Clear airway จัดศีรษะต่ำกว่าลำตัว ทารกเงยหน้าเล็กน้อย ดูด
เมือกและน้ำคร่ำออกจากปากและจมูก
เช็ดตัวทารกให้แห้ง ห่อผ้าให้ความอบอุ่น หรือวางทารกใต้
radiant warmer
ให้ยา Naloxone (Narcan) 0.1 มก./กก. IM
ในกรณีมารดาได้รับยาแก้ปวดกลุ่ม narcotic analgelsic
เช่น Pethidine หรือ Morphine ภายใน 4 ชม.ก่อนคลอด
กระตุ้นให้ทารกหายใจ โดยใช้นิ้วหรือดีดฝ่าเท้า หรือลูบแผ่นหลังทารก ถ้ายังไม่หายใจ ควรทำ Positive pressure
ภายหลังกู้ชีพทารกในขั้นตอนแรก
ต้องประเมินการหายใจและชีพจรของทารกเสมอ
หากหายใจสม่ำเสมอดี ให้หยุดการกู้ชีพและดูแลตามปกติ
หากทารกหายใจได้เองแต่มีอาการเขียวคล้ำหรือหายใจเหนื่อยให้เปิดทางเดินหายใจ ดูดเสมหะ วัดระดับออกซิเจน
หมายถึงภาวะที่ทารกมีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ และกรดในเลือดมาก จนกระทั่งรบกวนต่อระบบการไหลเวียนและสมองของทารก
ปัจจัยที่ทำให้ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจน
ด้านมารดา
มารดามีเลือดออกในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์
การติดเชื้อของมารดา
มีประวัติให้กำเนิดทารกตายคลอด (stillbirth)
มารดามีภาวะน้ำคร่ำน้อยหรือมากผิดปกติ
มารดาเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
อายุครรภ์ก่อนหรือเกินกำหนด
ด้านปัจจัยขณะคลอด
การได้รับยาระงับความรู้สึก เช่น General anesthesia
มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
การผ่าตัดคลอด
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์
มีการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
การคลอดเฉียบพลัน (precipitate labor)
การประเมินสภาพและการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด
การซักประวัติ
การลดลงของการไหลเวียนเลือดของมารดาหรือรก
การพร่องของการแลกเปลี่ยนเลือดและออกซิเจนระหว่างทารกและ
รกทันที
การลดลงของออกซิเจนในมารดา
ประวัติการได้รับยาระงับความเจ็บปวดระหว่างคลอด
การตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดการลดลงเรื้อรังของการแลกเปลี่ยน
ออกซิเจนระหว่างทารกและรก
การตรวจร่างกาย
ประเมิน APGAR score ได้คะแนนต ่า ตรวจพบ
อาการและอาการแสดงของภาวะขาดออกซิเจน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษอื่น ๆ
ค่า arterial blood gas,ค่าระดับของนheตาลในเลือด
อาการและอาการแสดงภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด
การประเมิน APGAR score พบว่ามีคะแนน < 8 คะแนนที่นาทีที่ 1
การประเมินสภพร่างกายของทารกแรกเกิดในระยะหลัง
คลอดทันที
Activity
Grimace
Pulsw
Respiration
Apperance
วิธีการช่วยหายใจด้วยความดันบวก (PPV)
จัดท่าให้ทารก โดยใช้ผ้ารองรับหัวไหล่ให้ยกสูงขึ้นจากพื้นประมาณ 1 นิ้ว
ทำให้ศีรษะแหงนไปทางด้านหลังเล็กน้อย ทำให้ทางเดินหายใจโล่ง
อย่าให้หน้าและคอแหงนมากเกินไป เพราะจะท าให้หลอดลมตีบและแคบลง
การนวดหัวใจ (Chest compression)
หลักการนวดหัวใจ
โดยกดลงที่ตำแหน่ง lower third ของ sternum ความลึก 1/3
ของ A-P diameter ของทรวงอก ด้วยอัตรา 120 ครั้งต่อนาที
อัตราการนวดหัวใจ:การช่วยหายใจ เท่ากับ 3:1
ใส่ ET tube และ PPV โดยใช้ออกซิเจนร้อยละ 100 พร้อมกับนวดหัวใจ
การใส่ท่อหลอดลมคอ (ET tube)
การใส่ท่อหลอดลมคอ (ET tube)
จัดท่าศีรษะอยู่ในลักษณะแบบเดียวกับการช่วยหายใจด้วย PPV
ควรเลือกขนาดของ ET tube ให้เหมาะสมกับตัวทารก
หลังช่วยฟื้นคืนชีพโดยใส่ ET tube เมื่อทารกอาการดีขึ้นจนไม่ต้องช่วยหายใจแล้ว ไม่ควรรีบถอด ET tube ออก
ู้ดูแลจะต้องเฝ้ าสังเกตอาการทารกอย่างใกล้ชิด โดยการประเมินชีพจรการหายใจ หรืออื่น ๆที่เกี่ยวข้อง
ควรให้ทารกอยู่ในตู้ incubator หรือใต้ radiant warmer
นางสาว ปาณิสรา กำหอม รหัส 61113301074 เลขที่ 74 ชั้นปีที่ 4