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Febre Reumática - Coggle Diagram

- - - - Impedir a disseminação do agente patógeno, Streptococcus -hemolítico do grupo A
      - Impedir uma possível recidiva no paciente com febre reumática
    - - incluem
        
        Penicilina V oral
        
        Amoxicilina
        
        Ampicilina
    - - é preconizado
        
        Uso de eritromicina via oral durante 10 dias
        
        Uso de azitromicina via oral durante 3 dias
  - - - Anti-inflamatórios Não Esteroidais via oral, por aproximadamente 7-10 dias, como ácido acetilsalicílico, ou naproxeno, ibuprofeno ou cetoprofeno
  - - - Prednisona via oral com dose máxima de 60 mg/dia
        
        porém
        
        Pode ser optado usar uma dose plena, fracionada em duas ou três tomadas diárias, durante 15 dias
        
        Após a administração inicial
        
        deve
        
        Reduzir 20-25% da dose, por semana
    - - deve-se
        
        Optar pelo corticoide ao invés do Anti-inflamatórios Não Esteroidais
    - - como ocorre em
        
        Pacientes com lesões de valva mitral com ruptura de cordas tendíneas ou perfuração das cúspides
  - - - Haloperidol via oral com duração de 3 meses
- - - - quase sempre
        
        recorrente
        
        acomete
        
        principalmente crianças e jovens
  - - - causada
        
        estreptococo beta-hemolótico do grupo A
  - - - resposta inflamatória autoimune do corpo em relação aos estreptococos do grupo A
  - - - incitam
        
        reação cruzada com os antígenos teciduais
        
        devido à
        
        semelhança química e estrutural entre alguns componentes patogênicos e do tecido acometido
  - - - relacionada
        
        genes de resposta auto imune geneticamente determinado
- - - - lesões peculiares
        
        Ocorrem no interior do coração (no chamado nódulo de Aschoff)
        
        que consistem
        
        Em focos de linfócitos(cél. T), plasmócitos e macrófagos grandes e ativados (cél. de Anitschkow)
        
        esses
        
        Macrófagos apresentam citoplasma abundante e núcleos centrais com formato arredondado a ovoide
        
        1 more item...
    - - podem
        
        Ser encontrados em qualquer uma das três câmaras do coração
        
        causando
        
        Miocardite
        
        Endocardite
        
        pancardite
        
        Pericardite
  - - - no
        
        Interior das cúspides ou ao longo das cordas tendíneas
        
        observa-se
        
        Pequenas vegetações (1 a 2mm) chamadas de verrugas, ao longo das linhas de fechamento das cúspides
        
        essas vegetações
        
        Colocam a CR dentro de um pequeno grupo de desordens que estão associadas a valvular vegetativa
        
        1 more item...
  - - - podem
        
        Induzir espaçamentos irregulares chamados de Placas de MacCallum
        
        geralmente
        
        No átrio esquerdo
- - - - Estenose na valva
        
        as lacínias da mitral
        
        Tornam-se espessadas e imóveis, e o orifício mitral torna-se obstruído
        
        em virtude da
        
        Fusão das comissuras e a presença de cordas emaranhadas mais curtas e mais espessa
        
        em decorrência disso
        
        As dimensões e a pressão no AE aumentam para compensação
        
        que predispõe
        
        À fibrilação atrial
        
        Aumentam também as pressões capilar e venosa pulmonar
        
        podendo causar
        
        Hipertensão pulmonar secundária, levando à insuficiência cardíaca do ventrículo direito, insuficiência tricúspide e insuficiência pulmonar
    - - Geralmente só aparecem 15 a 40 anos após um episodio de febre reumática
        
        eles
        
        geralmente relacionados à insuficiência cardíaca
        
        caracterizados por
        
        Dispneia de esforço, ortopneia, dispneia paroxística noturna e fadiga
        
        Muitas pacientes são assintomáticas até engravidarem ou até o momento em que se desenvolve a fibrilação atrial
  - - - sequelas:
        
        permanecem por toda a vida, podendo ser necessário intervenção cirurgica
        
        Não há um processo de cura, somente tratamento preventivo
  - - - insuficiência da valva
        
        levando a um quadro de
        
        Regurgitação tricúspide primária
    - - Caracterizada por geralmente não apresentar sintomas
        
        porém, alguns pacientes
        
        Podem apresentar pulsações no pescoço decorrentes da elevação das pressões jugulares
    - - Distensão venosa jugular, com uma onda c-v fundida proeminente e um descenso y íngreme
        
        e as vezes
        
        Fígado aumentado e edema periférico
    - - Pode ser sugerida durante a história e o exame físico do paciente
        
        sendo
        
        Confirmado através da ecocardiografia
  - - - Regurgitação aórtica
        
        no qual é
        
        Refluxo de sangue que vaza pela válvula aórtica toda vez que o ventrículo esquerdo relaxa
        
        Não causa sintomas
        
        a menos que
        
        Se desenvolva insuficiência cardíaca
        
        porém
        
        Apresenta o sopro cardíaco característico que pode ser ouvido com um estetoscópio cada vez que o ventrículo esquerdo se relaxa
        
        Diagnóstico
        
        ocorre a partir
        
        Achados do exame físico
        
        Ecocardiograma
        
        no qual
        
        Confirma o diagnóstico
        
        Avalia a gravidade da regurgitação aórtica
        
        Aumenta o volume e a pressão do sangue no ventrículo esquerdo
        
        como resultado
        
        O esforço ao qual o coração é submetido aumenta
        
        Para compensar o esforço extra
        
        As paredes musculares dos ventrículos ficam mais espessas (hipertrofia)
        
        1 more item...
        
        As câmaras dos ventrículos aumentam (dilatam)
        
        1 more item...
      - Estenose aórtica
        
        que é
        
        um estreitamento da abertura da válvula aórtica que bloqueia o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta.
        
        geralmente
        
        a parede muscular do ventrículo esquerdo se torna mais espessa
        
        é principalmente
        
        uma doença de pessoas idosas
        
        resultado da
        
        formação de cicatrizes e do acúmulo de cálcio
        
        também pode
        
        resultar de febre reumática contraída na infância.
        
        podem não desenvolver sintomas até a idade adulta.
        
        Pode ocorrer
        
        angina durante o esforço
        
        quando possui
        
        estenose aórtica grave
        
        pode causar
        
        1 more item...
- - - - é
        
        grande determinante do prognóstico
      - dura
        
        cerca de 2 meses se não tratada
      - pode
        
        afetar os três folhetos do coração
        
        quando
        
        se tem acometimento dos 3 folhetos
        
        chama-se
        
        Pancreatite Reumática
        
        o endocárdio é afetado
        
        chama-se
        
        Valvulite
      - se manifesta
        
        branda no início (até subclínica)
        
        dor retroesternal
        
        taquicardia
        
        com dispneia aos esforços
        
        com sopro de regurgitação valvar, tipicamente regurgitação Mitral
        
        com Corpúsculos de Aschoff
        
        são
        
        Focos de necrose fibrinoide cercados por histócitos modificados
        
        são patognomônicos
        
        frequentemente com Valvulite mitral
        
        mais grave quando recorrentes, deixando sequelas cumulativas
    - - é
        
        manifestação mais precoce
        
        não deformante
        
        preferencialmente poliarticular, assimétrica e migratória
        
        acometendo preferencialmente
        
        grandes articulações periféricas
      - caracterizada
        por
        
        edema, calor, rubor
        
        dor exuberante, desproporcional aos achados do exame físico
      - geralmente
        ocorre após
        
        período de latência de 2 a 4 semanas
      - dura
        
        2 a 4 semanas sem tratamento
        
        cerca de 1 a 5 dias em cada articulação (migratória)
    - - podendo ser
        
        Eritema marginado
        
        tem
        
        caráter migratório
        
        não pruriginosa, não dolorosa
        
        maior acometimento no tronco e porções proximais dos membros
        
        Nódulos subcutâneos
        
        surgem
        
        cerca de 3 semanas após a cardite
        
        dura
        
        1 a 2 semanas
        
        são
        
        firmes e indolores
        
        solitários ou numerosos
        
        comuns em superfícies extensoras, tendões ou proeminência óssea
    - - acontece por
        
        autoanticorpos em neurônios dos glânglios da base
      - se manifesta
        
        em 20% dos pacientes
        
        mais no sexo feminino e na infância
        
        surtos psicóticos
        
        como distúrbio motor involuntário
        
        presente em
        
        Face
        
        Tronco
        
        Extremidades
      - Isolado serve como diagnóstico em caso de recidiva
      - é
        
        autolimitada (6 meses até 2 anos)
- - - - Critérios Maiores
        
        1. Cardite (Clínica ou subclínica)
        
        2. Artrite
        
        3.Coreia de Sydenham
        
        4. Eritema marginado
        
        5. Nódulos subcutâneos
      - Critérios Menores
        
        Clínicos
        
        Artralgia
        
        Febre
        
        Laboratorial
        
        Elevação dos reagentes de fase aguda (VHS, PCR)
        
        Intervalo PR prolongado no ECG
      - Critérios Obrigatórios
        
        se
        
        Cultura positiva para S. pyogenes no swab de orofaringe
        
        Teste rápido positivo para S. pyogenes no swab de orofaringe
        
        Títulos elevados (ou em ascensão progressiva) se anticorpos contra exoenzimas estreptocócicas
      - que baseiam os
        
        Critérios da OMS
        
        são categorias diagnósticas
        
        Primeiro episódio de Febre Reumática (FR)
        
        2 critérios maiores
        
        ou
        
        1 more item...
        
        Recorrência de FR em pacientes sem doença cardíaca reumática estabelecida
        
        2 critérios maiores
        
        ou
        
        1 more item...
        
        Recorrência da FR em paciente com doença cardíaca reumática estabelecida
        
        2 critérios menores + a evidência de infecção estreptocócica anterior
        
        Coreia de Sydenham e Cardite Reumática de início insidioso
        
        Não é exigida a presença de outra manifestação maior ou evidência de infecção estreptocócica anterior
        
        Lesões valvares crônicas da Cardiopatia Reumática Crônica
        
        Não há necessidade de critérios adicionais para o diagnóstico