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FEBRE REUMÁTICA, Grupo 1 | Problema 9 Tutora:…

- - - - 2 critérios maiores; ou
        
        1 maior + 2 menores
    - - 2 critérios maiores; ou
        
        1 maior + 2 menores; ou
        
        3 menores
    - - Estratificação de risco
        
        Considerações epidemiológicas de risco para se adquirir a doença
        
        Grupo de baixo risco: aquele em que a incidência de FR é menor do que 2/100.000 escolares (entre 5-14 anos) por ano ou que tenha uma prevalência de cardite reumática crônica em qualquer grupo etário menor ou igual a 1/1.000 por ano.
        
        Critérios maiores:
        
        Cardite (clínica ou subclínica);
        
        Artrite (apenas poliartrite);
        
        Coreia de Sydenham;
        
        Eritema marginado;
        
        Nódulo subcutâneo;
        
        Critérios menores:
        
        Poliartralgia;
        
        Febre (≥ 38,5 ºC);
        
        Elevação de VHS (≥ 60 mm na 1 a hora) e/ou PCR ≥ 3 mg/dL (ou > que valor de referência indicado);
        
        Intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite)
        
        Crianças pertencentes a comunidades com níveis superiores a esses teriam risco moderado a alto para adquirir a doença.
        
        Critérios maiores:
        
        Cardite (clínica ou subclínica);
        
        Artrite (poliartrite, poliartralgia e o/ou monoartrite);
        
        Coreia de Sydenham;
        
        Eritema marginado;
        
        Nódulo subcutâneo;
        
        Critérios menores:
        
        Monoartralgia;
        
        Febre (≥ 38,5 ºC);
        
        Elevação de VHS (≥ 60 mm na 1 a hora) e/ou PCR ≥ 3 mg/dL (ou > que valor de referência indicado);
        
        Intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite)
      - Achados ecodopplercardiográficos sugestivos de cardite
- - - - De um mimetismo molecular
        
        Que é uma
        
        Semelhança química e estrutural entre alguns componentes patogênicos e do tecido acometimento
        
        Os anticorpos produzidos contra certos antígenos estreptococos, induzem uma reação cruzada com as células do tecido cardíaco
  - - - Formação de imunocomplexos que tem reação cruzada com antígenos do sarcolema cardíaco
- - - - Erradicar o Estreptococo com uso de antibióticos.
        
        -Penicilina G Benzatina- IM até 21H.
        
        menor e igual a 20kg- usar 600.000 U
        
        maior que 20 kg- usar 1200.000 U
        
        Penicilina V- VO
        
        2 a 3x/ dia- por 10 dias.
        
        menor ou igual a 20 kg- usar 250 mg
        
        maior que 20 kg- usar 500 mg
    - - Amoxiclina e Ampiciclina
  - - - AINES- AAS
        
        até passar os sintomas.
      - Glicocorticoides- Prednisona
    - - Glicocorticoides- Prednisona
      - Se houver sinais e sintomas de ICC
        
        Tratamento de suporte
        
        Ianotrópicos
        
        Suporte de oxigênio
        
        DIU de alça
        
        restrição hidrossalina
        
        Cirurgia da válvula
    - - Leve/moderada
        
        repouso, ambiente tranquilo- Benzoadiazepinicos
      - moderada- haloperidol/ácido valpróico
      - Prednisona- para encurtar as manifestações
  - - - IM- de 15 a 15 dias por 2 anos, após dois anos 21 a 21 dias.
    - - FR Sem Cardite
        
        até 21 anos de idade ou mínimo 5 anos.
      - FR Com Cardite e Sem Doença Valvar
        
        Até 25 anos deidade e no mínimo 10 anos.
      - FR Com Cardite e Lesão Valvar
        
        Até 40 anos de idade ou por toda vida.
- - - - que ocorre
        
        após uma faringoamigdalite
        
        causada
        
        Streptococcus pyogenes
        
        que acomete
        
        indivíduos geneticamente predispostos
        
        que é
        
        estreptococo beta-hemolítico do grupo A
      - a qual
        
        pode progredir para Cardiopatia Reumática crônica
- - - - constituída por tecido de granulação jovem, com vasos neoformados e células inflamatórias, principalmente macrófagos e neutrófilos.
        
        A evolução desta lesão levaria a fibrose, provavelmente com aderência entre os folhetos parietal e visceral do pericárdio.
  - - - constituídos de granulomas de macrófagos modificados em volta do material fibrinóide.
      - situam-se no interstício entre os feixes de miocardiócitos e, freqüentemente, próximos a vasos.
  - - - há deposição de material fibrinóide como uma longa faixa abaixo da superfície interna do átrio.
      - Células inflamatórias (principalmente macrófagos) dispõem-se irregularmente ao longo do fibrinóide presumivelmente para fagocitá-lo.
    - - as lesões caracterizam-se por deposição de fibrinóide em focos e tecido de granulação exuberante.